Existem alguns fatores diferentes que afetam o tamanho do útero, tanto em um útero saudável quanto em um não saudável. Um útero saudável varia de tamanho mensalmente, devido ao ciclo menstrual. A idade e a gravidez também são fatores normais que alteram o tamanho do útero. Algumas doenças, como miomas e endometriose, também podem aumentar o útero.
Um dos fatores mais comuns que afetam o tamanho do útero é o ciclo menstrual. A maioria das mulheres ovula todos os meses, o que significa que o útero está se preparando para a concepção. Esse processo faz com que o endométrio, ou a parede do útero, se encha de sangue e tecido endometrial. Naturalmente, à medida que a parede uterina se expande para se encher de sangue, o tamanho total do útero aumenta. Se a concepção não ocorrer, o útero irá derramar o sangue extra durante a menstruação e, mais do que provavelmente, todo o processo ocorrerá novamente no mês seguinte.
Outro fator que afeta o tamanho do útero saudável é a gravidez. Quando a concepção ocorre com sucesso, o útero se expande conforme o feto cresce dentro dele. Esta é uma função perfeitamente saudável e normal do útero. O útero será consideravelmente menor durante o segundo mês de gravidez do que durante o oitavo mês. Se a gravidez ocorreu ou não, e o desenvolvimento do feto afetam o tamanho do útero.
A idade também é um fator que afeta o tamanho do útero. As crianças têm corpos pequenos e, portanto, órgãos menores, incluindo o útero, do que os adultos. O útero também encolhe em mulheres na pós-menopausa. Ele encolhe de volta ao tamanho de uma menina pré-adolescente. O órgão não está mais ativo, portanto, são poupados recursos vitais que os demais órgãos ativos podem usar.
O tamanho do útero também é afetado pela presença de miomas uterinos, também chamados de leiomioma, ou apenas mioma. Miomas são tumores que crescem dentro da parede do útero. Esses tumores quase nunca são cancerosos e costumam ser pequenos. Eles podem crescer até o tamanho de toranjas e, nesses casos, afetam significativamente o tamanho do útero. Freqüentemente, quando os médicos diagnosticam miomas, eles comparam o tamanho do útero com os estágios da gravidez.
A endometriose é outra doença que pode alterar o tamanho do útero. Também chamada de adenomiose, a endometriose é uma doença não cancerosa que afeta o endométrio, geralmente a parede posterior ou a parte posterior do útero. Esta doença ocorre quando o tecido endometrial se espalha e penetra no músculo do útero. O útero fica duro e pode atingir até o dobro de seu tamanho normal. A endometriose é mais comum em mulheres que já tiveram filhos, mas se não tratada, pode causar infertilidade.