A gravidez é a causa mais comum de dor pélvica posterior em mulheres. Outras causas dessa dor lombar em homens e mulheres incluem osteoartrite nas costas, uma fratura na parte inferior das costas e uso excessivo ou tensionamento dos músculos ou ligamentos da base das costas. A dor pélvica posterior também pode ser referida como dor nas costas lombar, dor na cintura pélvica ou, em mulheres grávidas, dor nas costas durante a gravidez.
A região pélvica posterior é composta pelas vértebras lombares ou inferiores, a parte superior do lado esquerdo e direito da pelve, conhecida como íleo, e o osso de formato triangular, chamado sacro e localizado na base da coluna. Essa região também inclui as duas articulações sacroilíacas localizadas no lado esquerdo e direito do corpo, onde o sacro toca o íleo. A região pélvica posterior suporta o peso da parte superior do corpo e é uma base de ancoragem que permite caminhar, torcer e levantar.
Essa dor é muito comum durante a gravidez por dois motivos. Em primeiro lugar, à medida que o feto cresce durante a gravidez, os músculos do estômago são alongados e angustiados até que não possam mais suportar todo o peso do bebê e a carga seja transferida para a parte inferior das costas. Em segundo lugar, alguns hormônios da gravidez fazem com que as articulações, incluindo a articulação sacroilíaca, afrouxem, permitindo que a região pélvica se alargue em preparação para a passagem do bebê. Esse afrouxamento das articulações pélvicas torna a articulação sacroilíaca mais propensa a puxões e rupturas, que podem causar dor pélvica posterior significativa.
Outra causa comum de dor nas articulações sacroilíacas é a osteoartrite. As articulações são cobertas por uma substância macia de borracha conhecida como cartilagem. A osteoartrite provoca o desgaste da cartilagem que protege as articulações. A degeneração da cartilagem pode fazer com que uma pessoa com osteoartrite ande, gire e erga o quadril de maneira diferente para compensar a falta de acolchoamento nas articulações. Eventualmente, esse tipo de movimento estranho pode distender e danificar a articulação sacroilíaca, causando inchaço e irradiando dor pélvica posterior.
À medida que as pessoas envelhecem, a densidade dos ossos e a flexibilidade das articulações diminuem. Como resultado, os ossos se tornam frágeis e mais propensos a se quebrar, e as articulações tornam-se rígidas e funcionam com menos eficácia. Ocasionalmente, a dor é o resultado de uma ruptura no ílio ou sacro. As articulações rígidas também podem rasgar mais facilmente, causando dor lombar significativa.
O uso excessivo e o esforço para levantar grandes quantidades de peso podem romper a articulação sacroilíaca ou puxar os músculos da região lombar. Levantar e torcer na cintura enquanto carrega um peso pesado são particularmente estressantes para a cintura pélvica. As lacerações das articulações sacroilíacas e os músculos distendidos costumam ser a causa da dor pélvica posterior.