Ci sono una serie di vantaggi che un’organizzazione per il mantenimento della salute (HMO) fornirà a coloro che sottoscrivono il piano. I benefici dell’HMO coprono una varietà di situazioni di assistenza sanitaria, comprese le cure preventive, le cure terapeutiche e, in alcuni casi, le cure a lungo termine. Il piano HMO dà anche accesso a un medico di base e a specialisti, se necessario. I benefici dell’HMO, mentre sono oggetto di molti reclami, sono anche responsabili dell’aiuto a molte persone a rimanere in salute.
I principali benefici di HMO riguardano il pagamento dei servizi sanitari ricevuti. Questi possono essere servizi per trattare un problema di salute o servizi preventivi, come controlli annuali o persino un abbonamento a una palestra. Le HMO pagheranno una buona parte dei servizi ricevuti nella maggior parte dei casi, a patto che vengano seguite alcune semplici regole, tra cui andare dai medici che partecipano al piano di assicurazione sanitaria e ottenere la pre-approvazione quando necessario.
Visitare il medico è uno dei vantaggi HMO più popolari. Il medico di famiglia, il pediatra o l’internista fungeranno da medico di base per il paziente o la persona coperta dalla polizza. Le visite mediche sono di solito una parte separata della polizza, non soggette al requisito della franchigia. Pertanto, coloro che desiderano visitare un medico, potranno farlo e presentare un reclamo all’HMO senza doversi preoccupare della franchigia. Di solito è richiesto solo un piccolo co-pay. La maggior parte delle HMO non richiede l’approvazione preventiva per vedere un medico di base se c’è una sorta di preoccupazione per la salute.
Per i principali problemi medici, i benefici dell’HMO diventano molto importanti. Il ricovero non è economico. Sebbene la franchigia si applichi di solito al ricovero in ospedale, il beneficio complessivo per il paziente è comunque significativo. Una volta soddisfatta la franchigia, l’HMO di solito pagherà fino all’80-90 percento del conto. Alcuni piani premium copriranno anche completamente il conto. Per coloro che stanno vivendo una malattia molto costosa, c’è anche un tetto massimo integrato nella maggior parte dei piani medici. Ciò limiterà la perdita finanziaria che un individuo può subire a causa di un problema di salute a un determinato importo all’anno.
I benefici dell’HMO possono essere applicati anche ai farmaci da prescrizione, che possono essere una parte molto importante di un piano sanitario. In alcuni casi, i farmaci necessari agli individui possono essere gratuiti. In altri casi, possono essere scontati, con l’HMO che paga la differenza. Questo può essere un vantaggio molto significativo per coloro che hanno malattie croniche e che hanno bisogno di farmaci regolarmente. Alcuni finirebbero per spendere centinaia, se non migliaia, di dollari ogni mese in prescrizioni.