La custodia Kock è una forma di ileostomia continentale, una sacca interna che raccoglie i rifiuti al posto dell’intestino crasso e del colon. Questa procedura garantisce la continenza consentendo al paziente di svuotare la sacca Kock attraverso un foro nell’addome in qualsiasi momento opportuno. Dopo aver rimosso l’intestino crasso e il colon, la sacca viene creata da un segmento terminale dell’intestino tenue. Alcuni difetti di progettazione originali sono stati corretti per rendere questa procedura una buona opzione per ileostomia del continente. La procedura è stata sviluppata dal Dr. Nils Kock per sostituire le ileostomie con borse esterne, che possono inibire la normale vita quotidiana.
Quando l’intestino crasso e il colon sono stati danneggiati e devono essere rimossi, è possibile creare una sacca Kock per raccogliere il materiale di scarto al loro posto. Una parte dell’intestino tenue viene piegata e suturata per creare la sacca. Un’apertura nella parete addominale, chiamata stomia e tipicamente situata appena sopra l’area pubica, viene quindi collegata alla sacca interna. Il sacchetto viene scaricato inserendo un tubo nella stomia e rilasciando i rifiuti nella toilette. Lo svuotamento della sacca viene effettuato circa tre o cinque volte al giorno in qualsiasi momento, il che è conveniente per il paziente.
Dal suo primo utilizzo nel 1969, la custodia Kock si è evoluta per affrontare alcuni dei problemi associati alle prime procedure. Inizialmente, alcuni pazienti erano incontinenti e perdevano rifiuti attraverso la stomia. Per correggere ciò, è stata creata una speciale valvola per capezzoli che ha impedito sia il deflusso spontaneo di rifiuti che il flusso di acqua nella sacca durante il nuoto o il bagno. Un altro problema che causava l’incontinenza era lo slittamento della valvola, che veniva risolto avvolgendo la valvola con una lunghezza dell’intestino, una procedura nota come modifica di Barnett. Mentre l’intestino si riempie di rifiuti, si stringe sulla valvola per tenerlo in posizione.
Le ileostomie continentali, come la custodia Kock, presentano molti vantaggi. Il paziente non è gravato da una sacca di raccolta esterna che deve essere contenuta sotto gli indumenti e svuotata e sostituita periodicamente. Invece, l’uscita per la custodia Kock è a filo con la pelle e può essere coperta e nascosta con una patch color pelle. La sacca Kock praticamente non perde mai e può essere svuotata con un piccolo tubo nella toilette. Con questa custodia, il paziente ha la libertà di esercitarsi, viaggiare e lavorare proprio come facevano prima dell’intervento.