Un’osteotomia chevron è un tipo di intervento chirurgico utilizzato nel trattamento della deformità dell’alluce valgo, più comunemente nota come borsite. L’alluce valgo si verifica quando la pressione viene esercitata sull’alluce del piede, spesso tramite calzature, facendo piegare l’alluce verso le altre dita. Quando la punta si piega, può svilupparsi una protuberanza sul lato dell’osso metatarsale dell’alluce. Una semplice borsite può essere trattata efficacemente con calzature correttive, ma questo non è appropriato per una deformità più grave. Per correggere questo problema, è possibile eseguire un’osteotomia chevron per riallineare correttamente la punta.
La chirurgia per correggere una deformità dell’alluce valgo viene eseguita in due fasi. Innanzitutto, viene eseguita un’esostectomia per rimuovere l’alluce valgo. In questa parte della procedura, il pezzo di osso che forma l’alluce valgo viene rasato via, strato dopo strato. La parte successiva della procedura è un’osteotomia, in cui l’osso metatarsale viene tagliato e riallineato nella sua posizione normale.
In un’osteotomia chevron, l’osso viene tagliato all’estremità distale, che è l’estremità più vicina alla punta dell’alluce. Il taglio viene eseguito a forma di V vicino all’articolazione metacarpale distale, che consente di spostare lateralmente l’intera punta per il corretto allineamento. Una piccola vite metallica è fissata all’articolazione per fornire stabilità durante la guarigione.
L’esostectomia e l’osteotomia vengono eseguite durante la stessa procedura. Ciò è necessario perché se si esegue l’uno senza l’altro, potrebbero verificarsi ulteriori deformità delle dita dei piedi. Al termine dell’intervento, la maggior parte dei pazienti può camminare il giorno successivo, a condizione che indossino scarpe che forniscano alla punta il supporto corretto. L’attività dovrebbe essere limitata, tuttavia, per garantire che la punta guarisca correttamente.
Un’osteotomia chevron è solo un tipo di procedura disponibile per il trattamento dei borsiti. Altri tipi di chirurgia che potrebbero essere utilizzati per correggere una deformità dell’alluce valgo includono la procedura di Myerson/Ludloff e la procedura di Lapidus. Generalmente, uno di questi due viene utilizzato nei casi di deformità molto grave delle dita dei piedi. In queste procedure, il taglio nell’osso metatarsale viene eseguito all’estremità prossimale del metatarso, più vicino alla base della punta. Il taglio dell’osso all’estremità prossimale consente al chirurgo di correggere un grado maggiore di flessione delle dita.
Per determinare se un paziente richiede un’osteotomia chevron per la rimozione dell’alluce valgo, o se un’altra procedura è più appropriata, vengono prese ed esaminate le radiografie del piede. Ci sono due fattori principali che determinano quale tipo di osteotomia verrà eseguita: l’angolo di normale allineamento tra l’alluce e il secondo dito e il grado in cui l’alluce è piegato in modo anomalo. La procedura chevron viene eseguita quando l’alluce ha subito un moderato grado di flessione.