Progettata dal cardiochirurgo Giancarlo Rastelli, la procedura Rastelli è un’operazione utilizzata per correggere una varietà di diversi difetti cardiaci presenti alla nascita. Questi difetti includono il flip flop anatomico dell’aorta e dell’arteria polmonare, un foro nella parete ventricolare e il blocco del flusso di sangue dal ventricolo destro. Durante la procedura, il foro ventricolare viene tappato, l’ostruzione nel ventricolo destro viene rimossa e l’aorta e l’arteria polmonare vengono riorientate utilizzando un innesto di donatore. Questa procedura ha un tasso di mortalità relativamente basso.
Uno dei tanti difetti cardiaci congeniti ripristinati dalla procedura di Rastelli è la destrotrasposizione delle grandi arterie. Questo difetto cardiaco si verifica quando l’arteria polmonare e l’aorta vengono capovolte. La procedura di Rastelli corregge anche un difetto del setto ventricolare, o foro all’interno del setto o della parete tra il ventricolo destro e sinistro. Questa procedura chirurgica ripara anche un’ostruzione al deflusso del ventricolo destro. In questa condizione, il drenaggio dal ventricolo sinistro o destro è ostruito.
Tutte queste condizioni sono difetti congeniti del cuore o problemi cardiaci presenti alla nascita. Se non viene corretto in anticipo, il bambino potrebbe non sopravvivere. La procedura Rastelli viene solitamente eseguita tra uno e due anni.
Questa operazione cardiaca è abbastanza complessa e richiede alcune conoscenze di base su come funziona il cuore. Il cuore è diviso in quattro parti. Nella parte superiore del cuore ci sono gli atri sinistro e destro, separati da un setto. Sul fondo del cuore ci sono i ventricoli sinistro e destro, anch’essi separati da un setto. Il sangue ossigenato entra nell’atrio sinistro attraverso le vene polmonari e fluisce nel ventricolo sinistro e quindi fuoriesce nel corpo attraverso l’aorta.
Il sangue impoverito di ossigeno ritorna dal corpo ed entra nel cuore attraverso la vena cava superiore e inferiore. Il sangue scorre quindi attraverso l’atrio destro e poi nel ventricolo destro. Infine, il sangue deossigenato passa attraverso l’arteria polmonare per raggiungere i polmoni, dove viene ossigenato. Gli atri e i ventricoli agiscono come potenti pompe che fanno circolare il sangue intorno al cuore e verso il corpo.
Durante la procedura di Rastelli, viene praticata una piccola apertura nel ventricolo destro in modo che il chirurgo possa cercare il foro nel setto ventricolare. Una volta individuato, il foro viene tappato utilizzando tessuto muscolare ventricolare asportato, che viene cucito in posizione sopra la fessura ventricolare. Il tessuto muscolare ventricolare asportato può essere prelevato dalla parte del deflusso ventricolare che è ostruito, aprendo così il deflusso ventricolare nell’aorta. Infine, durante questa procedura, viene utilizzato un innesto di tessuto donatore per collegare il flusso di sangue tra il ventricolo destro e l’arteria polmonare.