Un defecto del tabique ventricular (VSD) es uno de los defectos cardíacos congénitos más comunes. Una pared o tabique divide los ventrículos, las cámaras de bombeo del corazón. En algunos corazones en desarrollo, el tabique no divide completamente los dos ventrículos. Un agujero en el tabique se clasifica como comunicación interventricular. Es posible que muchos hayan escuchado el término «agujero en el corazón», que generalmente se refiere a una CIV.
Si una CIV es bastante grande, puede causar problemas casi inmediatos al recién nacido afectado. Las CIV crean problemas porque la sangre que regresa a los pulmones en el ventrículo derecho se mezcla con la sangre oxigenada en el ventrículo izquierdo. Esto puede hacer que el ventrículo derecho se sobrecargue y envíe demasiada sangre a los pulmones, provocando una presión arterial muy alta. Si se ignora, una CIV puede causar un síndrome llamado Eisenmenger, que resulta en una morbilidad temprana y solo se puede reparar mediante un trasplante de corazón-pulmón.
La sangre mezclada que regresa al cuerpo desde el ventrículo izquierdo hace que todos los tejidos y órganos del cuerpo no reciban suficiente oxígeno. Esto puede causar problemas de crecimiento, dificultad para alimentarse y agrandamiento gradual del corazón, debido al intento del cuerpo de obtener más oxígeno. Cualquiera de los ventrículos puede agrandarse por desbordamiento.
Afortunadamente, el defecto del tabique ventricular suele ser tan pequeño que es posible que nunca se note o no se trate. A menudo, una CIV pequeña se cierra por sí sola sin ningún tipo de intervención médica. Las CIV de tamaño moderado generalmente se notan por primera vez unos días después del nacimiento de un niño, aunque el diagnóstico puede demorar más dependiendo de cuánto está afectando la salud del niño el defecto del tabique ventricular. Muchos niños con CIV menores no presentan ningún síntoma o problema, pero los médicos pueden detectar un soplo cardíaco, lo que justifica una mayor investigación.
Cuando se sospecha un defecto del tabique ventricular, generalmente se deriva al niño a un cardiólogo pediatra para un examen más detallado. El cardiólogo probablemente requerirá una radiografía de tórax, un electrocardiograma (EKG) y un ecocardiograma. El ecocardiograma es básicamente una ecografía del corazón. Todas estas pruebas no son invasivas y toman poco tiempo para realizarse. Si se necesita un examen más detallado del tamaño de la comunicación interventricular, se puede realizar un cateterismo cardíaco.
Con un defecto del tabique ventricular de tamaño moderado, la mayoría de los cardiólogos prefieren esperar y ver si el orificio se cierra por sí solo. Sin embargo, esta decisión varía y depende en gran medida de la salud del niño. Cuanto más grande sea el agujero, es más probable que ocurran problemas.
Si la reparación de la CIV no es inmediata, el cardiólogo puede recetar medicamentos como digoxina para mejorar la función cardíaca y lasix para ayudar a reducir la sobrecarga de líquidos. Cuando un niño no puede amamantar o alimentarse con biberón, se puede administrar fórmula con alto contenido calórico a través de una sonda nasogástrica. Un niño con una CIV moderada o grande sin reparar es más susceptible a las infecciones pulmonares y se debe tener cuidado para evitar la exposición a otras personas enfermas.
Si un defecto del tabique ventricular provoca retrasos importantes en el crecimiento o crea demasiada presión en los pulmones, la reparación quirúrgica proporciona un resultado excelente. El cirujano cardiotorácico pediátrico realizará un procedimiento a corazón abierto y suturará o parcheará los orificios con Gore-tex. Una vez que se realiza la cirugía, se puede controlar al niño una vez al año, pero generalmente no existen limitaciones en la actividad ni efectos en la calidad de vida. La mayoría de los cardiólogos, sin embargo, recomendaron que cualquier niño con un defecto del tabique ventricular, reparado o no, tome antibióticos antes de cualquier examen dental para inhibir el crecimiento potencial de células estreptocócicas en el corazón, una condición llamada endocarditis bacteriana.
Aunque la cirugía en sí misma puede ser aterradora y estresante tanto para los padres como para el niño, una vez terminada, el niño debe llevar una vida normal y saludable. Los síntomas previos a la cirugía, como un crecimiento deficiente o problemas de alimentación, generalmente se resuelven una vez que se cierra el defecto del tabique ventricular. Cerrar un solo VSD tiene una tasa del 99% de ser sencillo.
En general, no existe una causa conocida para una CIV. Los niños con síndrome de Down tienen más probabilidades de tener CIV, al igual que los niños con síndrome de Noonan. El consumo materno de alcohol y cocaína también se ha relacionado con una mayor incidencia de CIV. Sin embargo, en la mayoría de los casos de comunicación interventricular, no existe un vínculo definitorio con el comportamiento materno o problemas de salud relacionados.