La atención a largo plazo de Medicare es un servicio diseñado para ofrecer atención a personas con enfermedades crónicas o discapacidades por parte de profesionales médicos o no médicos capacitados en la profesión. Está diseñado para ayudar a satisfacer las necesidades médicas y personales. A menudo, las actividades diarias como vestirse, bañarse o incluso usar el baño pueden ser un desafío para ciertas personas. La atención a largo plazo de Medicare se presenta en forma de tratamiento basado en la comunidad en el hogar, centros de vida asistida o hogares de ancianos. Según el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., El 40 por ciento de las personas mayores de 65 años necesitarán cuidados a largo plazo durante su vida, y el 10 por ciento recibirá más de cinco años de asistencia.
Medicare generalmente no paga la atención a largo plazo. El sistema está diseñado para ofrecer solo el tratamiento médico necesario, ya sea en un centro de enfermería o en el hogar, en lugar de la asistencia diaria. Sin embargo, ciertas situaciones permiten que Medicare cubra este tipo de atención. Sin embargo, solo en raras ocasiones se utiliza este proceso para que Medicare pague la atención a largo plazo.
Según el sistema básico de Medicare, el plan se divide en cuatro secciones diferentes, cada una con una letra que identifica su propósito. La Parte A de Medicare cubre las estadías en el hospital y la residencia en un centro de enfermería especializada a largo plazo hasta por 100 días; 20 días cubiertos en su totalidad y 80 con copago. Luego, una persona debe tener un descanso de 60 días antes de que se aprueben otros 100 días en un centro de enfermería.
Algunas formas de la Parte C de Medicare, el Plan Medicare Advantage, ofrecen atención a largo plazo. Esto generalmente viene en forma de profesionales capacitados capaces de ayudar con los patrones de vida y el control de la salud de una persona, como el cuidado de la diabetes. Sin embargo, con estos planes de atención a largo plazo de Medicare, parte del costo se difiere al beneficiario.
Las únicas excepciones a estas reglas ocurren cuando se considera necesario el cuidado a largo plazo de Medicare. El primer paso de este proceso es tener un diagnóstico por parte de un médico o un médico. Este diagnóstico luego se envía a la administración de Medicare. La aprobación puede llevar de varias semanas a meses y, por lo general, no se produce a tiempo para que la persona evite los gastos de bolsillo. Por lo general, las personas que necesitan cuidados a largo plazo deben pagar una parte de los costos, al menos por adelantado, utilizando ahorros o pagos de la seguridad social.
Algunas organizaciones también trabajarán directamente con Medicare para brindar atención a largo plazo. Si una persona usa estas agencias, la persona generalmente no tiene que lidiar con la administración de Medicare y simplemente espera la aprobación. Estas organizaciones son empresas de servicio completo que brindan tareas de atención y administrativas. Sin embargo, algunos de estos grupos aprovechan el sistema y los propios pacientes en un esfuerzo por obtener un gran beneficio, por lo que siempre se debe tener cuidado al elegir una empresa privada.