O reembolso de farmácia é um tipo específico de reembolso médico que fornece contabilidade de cuidados de saúde eficaz para prestadores de serviços médicos nos Estados Unidos da América. Na categoria geral de reembolsos médicos, um reembolso de farmácia está relacionado ao custo de um medicamento. Esses tipos de reembolso são essenciais para controlar os custos de todos os ângulos, uma vez que pacientes, prestadores de serviços médicos, seguradoras e outras partes procuram controlar seus próprios custos médicos.
De modo geral, um reembolso de farmácia ou outro reembolso médico é necessário pelo atual sistema de seguro saúde dos EUA, que se manifesta principalmente por meio de sistemas estaduais menores em todos os 50 estados. Recursos da American Health Information Management Association (AHIMA) mostram especialistas falando sobre reembolsos médicos no contexto de sistemas de seguro em que os provedores de serviços médicos precisam ser reembolsados por seguradoras. O reembolso é, basicamente, o processo de cobrança dos responsáveis pela cobertura dos custos relacionados à assistência médica, e o pagamento por esses agentes. O reembolso de farmácia é baseado no uso de um medicamento farmacêutico.
Muitos tipos de reembolso de farmácias estão relacionados a seguradoras privadas. Nessas situações, os provedores de serviços médicos costumam cobrar das seguradoras pelos custos dos medicamentos. Outros tipos de reembolso de farmácias são feitos de acordo com os programas federais de direitos do Medicare e Medicaid. O Medicare geralmente fornece para idosos da América. O Medicaid é um sistema disponível para aqueles que não têm condições de pagar um seguro de saúde convencional ou pessoas com deficiência.
Freqüentemente, os reembolsos de farmácias precisam ser cobrados de uma determinada maneira para que as seguradoras ou programas federais de direitos possam pagá-los. Isso geralmente requer codificação médica, onde valiosos profissionais de codificação médica elaboram formulários detalhados de Explicação de Benefícios que resultam em um pagamento mais rápido por parte das seguradoras ou entidades governamentais. Ter uma equipe de codificação médica no local é uma parte importante do sucesso da administração de qualquer provedor de serviços médicos, independentemente de esse provedor específico ter ou não uma farmácia instalada no prédio.
Os pacientes que desejam entender os reembolsos de farmácias precisam examinar criticamente seus próprios sistemas de seguro, sejam eles cobertos por uma seguradora privada ou um dos programas federais acima. O governo federal fornece informações sobre reembolsos de farmácias do Medicare e Medicaid, juntamente com detalhes sobre elegibilidade e cobertura para os cidadãos. Para obter mais informações sobre reembolsos de farmácia de uma seguradora privada, os pacientes, membros ou provedores podem precisar ligar para os escritórios de atendimento ao cliente da seguradora e encaminhar suas perguntas às partes apropriadas.