A cirurgia de reconstrução do joelho, também conhecida como reconstrução do LCA, é um procedimento usado para restaurar a estabilidade de um joelho que sofreu um ligamento rompido. O ligamento cruzado anterior (LCA) é essencial para o bom funcionamento do joelho e, quando rompido, pode desestabilizar substancialmente o joelho, causando desconforto e prejudicando a capacidade de participação nas atividades cotidianas. Existem riscos associados à cirurgia de reconstrução do joelho, incluindo problemas com a colocação ou aceitação do enxerto e infecção, e estes devem ser considerados antes do agendamento da cirurgia.
O ligamento cruzado anterior (LCA) é considerado um dos dois principais ligamentos responsáveis pela versatilidade e função adequada do joelho. Cobrindo a parte frontal da articulação do joelho, incluindo porções do fêmur e da tíbia, o ACL governa a capacidade do joelho de dobrar, virar e flexionar conforme necessário para as atividades diárias, como caminhar e correr. No caso de o LCA ser lesado ou rompido, o joelho pode “dobrar”, comprometendo a tíbia e a cartilagem circundante. A extensão da lesão e seu impacto na função do joelho geralmente determina se a cirurgia de reconstrução do joelho é ou não justificada. Se a ruptura do LCA for substancial ou seus efeitos comprometerem cronicamente a função do joelho, a cirurgia de reconstrução do joelho pode ser realizada.
Para restaurar a função adequada da articulação do joelho, o ligamento cruzado anterior rompido deve ser substituído. Geralmente realizada por via artroscópica, a cirurgia de reconstrução do joelho requer que várias pequenas incisões sejam feitas para a introdução de minúsculos instrumentos na articulação. O ligamento lesado é removido e substituído por um enxerto de tecido conjuntivo sintético ou natural. O tecido substituto é posicionado da mesma forma que o LCA original e fixado, geralmente com parafusos, no fêmur e na tíbia. Se necessário, outros reparos são feitos na articulação do joelho antes que as incisões sejam suturadas novamente.
Antes da cirurgia de reconstrução do joelho, as instruções pré-operatórias são fornecidas ao paciente. Durante a consulta, o indivíduo costuma discutir se deseja que o enxerto seja colhido de seu próprio tecido conjuntivo, de um doador, ou que em seu lugar seja usado um material sintético. Geralmente, é um procedimento padrão para os indivíduos interromper temporariamente o uso de quaisquer medicamentos ou suplementos que possam impedir o sucesso da cirurgia, como o uso de paracetamol, que pode impedir a coagulação do sangue.
Após a cirurgia de reconstrução do joelho, geralmente se espera que o indivíduo participe da fisioterapia para restaurar a força e a flexibilidade da articulação do joelho reparada. Não é incomum que o indivíduo receba uma órtese que pode ser usada durante as atividades diárias nas primeiras semanas. Medicamentos analgésicos prescritos também podem ser administrados para controlar o desconforto no joelho nos dias seguintes à cirurgia. A maioria das pessoas que se submetem à cirurgia de reconstrução do joelho são capazes de retornar ao seu nível de atividade normal sem restrição dentro de alguns meses.