Les hernies inguinales, des renflements douloureux dans la région de l’aine, sont fréquentes chez les enfants et les adultes. Les petites hernies qui ne causent qu’un léger inconfort peuvent ne pas avoir besoin d’être traitées, mais la plupart des problèmes nécessitent l’un des deux types de chirurgie. Un médecin peut décider d’effectuer une hernioplastie, au cours de laquelle un matériau en treillis est inséré dans la région de l’aine pour éviter un gonflement supplémentaire. Une hernie particulièrement tenace ou récurrente peut nécessiter une procédure plus invasive appelée herniorraphie, dans laquelle un chirurgien fait une grande incision, repousse manuellement le renflement en place et suture les tissus environnants.
Les deux formes de réparation de hernie inguinale sont généralement effectuées en ambulatoire dans un hôpital, un centre chirurgical ou une clinique spécialisée. La plupart des interventions chirurgicales peuvent être effectuées en une heure environ, et les patients sont généralement autorisés à quitter l’établissement par leurs propres moyens peu de temps après leur intervention. Un patient qui doit subir une réparation de hernie inguinale peut être invité à se présenter environ une heure avant la procédure pour remplir des documents et donner au médecin la possibilité d’examiner les résultats du diagnostic antérieur, de procéder à un examen physique final et d’expliquer ce qui se passera.
La réparation de la hernie inguinale peut généralement être effectuée sous anesthésie localisée, ce qui signifie que le chirurgien peut engourdir uniquement la région de l’aine avant la procédure. Certains chirurgiens préfèrent administrer une anesthésie générale qui assomme le patient et l’empêche de ressentir de la douleur. Une fois l’anesthésie administrée, le médecin peut raser et stériliser la zone et commencer à faire les incisions initiales.
Au cours d’une herniorraphie, le chirurgien pratique généralement une seule et longue incision sur le côté de l’os pubien. Il ou elle repousse le tissu bombé dans l’abdomen, s’assure que les intestins ne sont pas rompus ou enflammés, et suture les tissus musculaires ensemble pour renforcer la paroi interne de l’abdomen. Le spécialiste peut ensuite recoudre la cicatrice chirurgicale, appliquer une pommade antibiotique et aider le patient à se rendre en salle de réveil. Après la procédure de réparation de la hernie inguinale, les infirmières s’assurent que l’anesthésie s’estompe et que le patient ne ressent pas de douleur intense.
Les préparatifs et les soins de suivi d’une hernioplastie sont similaires à ceux d’une herniorraphie. Au lieu de faire une grande incision, le chirurgien créera plusieurs petites incisions autour du renflement. Il ou elle insère une minuscule caméra éclairée appelée laparoscope dans l’une des incisions qui projette un flux vidéo sur un écran d’ordinateur. Le médecin s’appuie sur la caméra pour déplacer les outils chirurgicaux de précision autour de la hernie, la repoussant en place. Il ou elle insère ensuite un matériau maillé dans la cavité par une autre incision et le coud à la paroi interne de la cavité abdominale pour offrir une stabilité supplémentaire.
La réparation d’une hernie inguinale a un taux de réussite élevé et la plupart des gens se remettent sur pied quelques heures ou jours après la chirurgie. On peut leur prescrire des analgésiques ou des antibiotiques pour prévenir l’infection, et planifier des visites de suivi pour assurer le succès des procédures. Avec un traitement efficace, la majorité des patients ne présentent pas de hernies récurrentes.