L’ablation endoscopique est une procédure dans laquelle un chirurgien passe une lunette de visée et des instruments de traitement à travers de petites incisions dans le corps et utilise du courant électrique, des gaz glacés ou de la chaleur pour détruire, détacher et coaguler les tissus anormaux ou les tumeurs. Les complications de l’ablation incluent la possibilité d’explosion ou d’incendie pendant la procédure, la formation de tissu cicatriciel et la perforation involontaire des tissus.
L’électrocoagulation multipolaire, également connue sous le nom de MPEC, est un type d’ablation que les chirurgiens utilisent pour retirer des tissus. Le chirurgien passe un cathéter à travers un tube endoscopique et dans le corps. L’extrémité du cathéter a deux petites électrodes qui introduisent le courant et font un circuit complet. Le chirurgien a également la possibilité d’injecter des fluides d’irrigation dans le site. En établissant un contact direct et en appliquant une légère pression, une quantité contrôlée de courant passe dans le tissu qui brûle, coupe et contrôle le saignement simultanément.
La coagulation au plasma d’argon, communément appelée APC, est une autre chirurgie mini-invasive qui applique du courant aux tissus. Il ne nécessite cependant pas de contact direct. Au cours de cette procédure d’ablation endoscopique, les chirurgiens passent un cathéter flexible à travers l’endoscope dans le corps. La pointe a une électrode en tungstène qui reçoit un courant électrique. L’enfoncement d’une pédale libère du gaz argon qui forme un arc lorsqu’il entre en contact avec le courant. L’arc seul entre en contact avec le tissu et la profondeur de la destruction dépend de la quantité de gaz circulant à travers le cathéter.
L’ablation endoscopique par radiofréquence utilise des électrodes multiples et spécialement espacées pour introduire de la chaleur produite électriquement dans les tissus anormaux. À l’aide d’un fil guide, les chirurgiens insèrent un cathéter le long de l’endoscope. Les médecins utilisent des fluides d’irrigation pour empêcher l’adhérence des tissus et pour dégager le champ opératoire. Lors de l’exécution de la procédure sur la région œsophagienne, les chirurgiens peuvent insérer un ballon qui, lorsqu’il est gonflé au-delà du site tissulaire, maintient la zone ouverte et accessible. La procédure provoque généralement une destruction cellulaire superficielle.
La méthode de cryothérapie d’ablation endoscopique utilise de l’azote liquide ou un autre réfrigérant pour la destruction des tissus. Les chirurgiens insèrent un cathéter à pointe froide à côté de l’instrument endoscopique. Généralement déclenché par la pédale de commande, les médecins vaporisent la substance de congélation à travers le cathéter et sur les tissus. Après environ 10 à 15 secondes de pulvérisation de la substance, le tissu devient blanc. Les cellules décongèlent en 10 à 30 secondes et se rompent de l’expansion secondaire à la congélation.
Après l’ablation endoscopique, les patients peuvent ressentir des effets indésirables de l’anesthésie. Les patients postopératoires ressentent généralement de la douleur et de l’inconfort à cause d’un traumatisme tissulaire direct et d’une expansion tissulaire due au gaz utilisé pour gonfler les cavités corporelles. Des abcès et des infections peuvent se développer au site d’infection, généralement indiqués par de la fièvre. Des caillots sanguins vasculaires peuvent également se produire, provoquant un risque potentiel de crise cardiaque, d’embolie pulmonaire et d’accident vasculaire cérébral.