Ein Versicherungsschadenmanager ist eine Person, die Zahlungsansprüche bearbeitet, Fragen zu diesen Ansprüchen beantwortet und Bedenken an einen Vorgesetzten oder Ermittler weiterleitet. Der Prozess der Schadensgenehmigung kann je nach Versicherungsprodukt und Versicherungsgesellschaft leicht unterschiedlich sein. Zum Beispiel kann ein Lebensversicherungsprodukt lediglich eine Sterbeurkunde erfordern, um einen Anspruch zu bearbeiten. Ansprüche an die Krankenversicherung können viel komplizierter sein, da sie Konsultationen und Vorabgenehmigungen für die Behandlung beinhalten.
Nach Eingang eines Schadenfalls prüft ein Versicherungsschadensmanager, auch bekannt als Versicherungsschadensregulierer, die betreffende Police. Der Manager vergleicht dann die Art des Anspruchs mit denen, die die Police abdeckt. Bei Übereinstimmung oder teilweiser Übereinstimmung kann eine volle Leistung oder eine teilweise Leistung gezahlt werden. Wenn beispielsweise ein medizinischer Eingriff versichert ist, die versicherte Person aber einen netzfernen Arzt in Anspruch nimmt, kann es sein, dass nur ein Teil der Leistung bezahlt wird. Für den Rest ist der Patient verantwortlich.
Es kann viele Fälle geben, in denen ein Anspruch verzögert oder vollständig abgelehnt wird. Dies kann der Fall sein, wenn ein Versicherungsschadensmanager der Ansicht ist, dass die ordnungsgemäßen Verfahren zur Geltendmachung des Schadens nicht eingehalten wurden, wie im Versicherungsvertrag beschrieben. In solchen Fällen kann dem Versicherungsnehmer ein Beschwerdeverfahren zur Verfügung stehen. Der Schadenmanager muss möglicherweise einen Bericht einreichen, in dem genau aufgeführt ist, warum der Schaden verspätet oder abgelehnt wurde.
Im Falle einer Verspätung liegt dies in der Regel daran, dass der Schadenmanager Grund zu der Annahme hat, dass ein Betrug begangen werden könnte. Dies ist am häufigsten bei Kfz-Versicherungen und Lebensversicherungen der Fall. Diese haben ein größeres Betrugspotenzial, einfach weil einige Behauptungen schwer zu überprüfen sind. In solchen Fällen ist die Verzögerung normalerweise darauf zurückzuführen, dass die Versicherungsgesellschaft die Berechtigung eines Anspruchs selbst untersuchen möchte. Wenn am Ende der Untersuchung keine stichhaltigen Beweise für einen Betrug gefunden werden können, wird die Klage wahrscheinlich genehmigt.
Der Prozess zum Versicherungsschadenmanager umfasst in der Regel mindestens einen Bachelor-Abschluss. Die meisten Versicherungsinteressierten fokussieren sich auf Betriebswirtschaft, Betriebswirtschaft oder Finanzen. Dies sind Themen, die in der Regel einen direkten Bezug zum Versicherungsbereich haben und auch eine gute Grundlage für die Arbeit in anderen Bereichen bieten. Möglich ist auch, dass ein Versicherungskaufmann mit oder ohne Hochschulabschluss in die Position eines Schadenmanagers wechselt.