Eine Apotheken-Erstattung ist eine spezielle Art der medizinischen Erstattung, die eine effektive Abrechnung der Gesundheitsversorgung für medizinische Leistungserbringer in den Vereinigten Staaten von Amerika ermöglicht. Innerhalb der allgemeinen Kategorie der medizinischen Erstattungen bezieht sich eine Erstattung durch die Apotheke auf die Arzneimittelkosten. Diese Arten von Erstattungen sind für die Kostenkontrolle aus jedem Blickwinkel von entscheidender Bedeutung, da Patienten, medizinische Dienstleister, Versicherungsunternehmen und andere Parteien jeweils versuchen, ihre eigenen medizinischen Kosten zu kontrollieren.
Im Allgemeinen wird eine Apotheken- oder andere medizinische Kostenerstattung durch das aktuelle US-Krankenversicherungssystem erforderlich, das sich in allen 50 Bundesstaaten meist durch kleinere staatliche Systeme manifestiert. Ressourcen der American Health Information Management Association (AHIMA) zeigen, dass Experten über medizinische Erstattungen im Kontext von Versicherungssystemen sprechen, bei denen medizinische Leistungserbringer von Versicherungsunternehmen erstattet werden müssen. Grundsätzlich ist die Erstattung der Vorgang, bei dem die Kosten im Zusammenhang mit der Gesundheitsversorgung den Verantwortlichen in Rechnung gestellt und von diesen bezahlt wird. Eine Apothekenvergütung basiert auf der Verwendung eines Arzneimittels.
Viele Arten der Erstattung von Apotheken sind mit privaten Versicherungsunternehmen verbunden. In diesen Situationen stellen medizinische Leistungserbringer die Arzneimittelkosten häufig den Krankenkassen in Rechnung. Andere Arten von Apotheken-Erstattungen werden im Rahmen der bundesstaatlichen Berechtigungsprogramme von Medicare und Medicaid durchgeführt. Medicare sorgt im Allgemeinen für Amerikas Senioren. Medicaid ist ein System für diejenigen, die sich eine konventionelle Krankenversicherung nicht leisten können oder Menschen mit Behinderungen.
Oft müssen Apotheken-Erstattungen auf eine bestimmte Weise in Rechnung gestellt werden, damit Versicherungsgesellschaften oder staatliche Anspruchsprogramme sie bezahlen können. Dies erfordert in der Regel eine medizinische Kodierung, bei der wertvolle medizinische Kodierungsexperten detaillierte Leistungserklärungen ausarbeiten, die zu einer schnelleren Zahlung von den Versicherungsgesellschaften oder Regierungsbehörden führen. Ein medizinisches Codierpersonal vor Ort zu haben, ist ein wichtiger Bestandteil einer erfolgreichen Verwaltung für jeden medizinischen Leistungserbringer, unabhängig davon, ob dieser spezielle Leistungserbringer eine Apotheke im Gebäude eingerichtet hat oder nicht.
Patienten, die die Erstattung durch Apotheken verstehen möchten, müssen ihre eigenen Versicherungssysteme kritisch betrachten, unabhängig davon, ob sie von einer privaten Versicherungsgesellschaft oder einem der oben genannten Bundesprogramme abgedeckt sind. Die Bundesregierung stellt Informationen über die Erstattungen von Medicare- und Medicaid-Apotheken sowie Einzelheiten zur Anspruchsberechtigung und zum Versicherungsschutz für Bürger zur Verfügung. Um weitere Informationen über die Erstattung von Apotheken von einem privaten Versicherer zu erhalten, müssen Patienten, Mitglieder oder Anbieter möglicherweise die Kundendienstbüros der Versicherungsgesellschaft anrufen und ihre Fragen an die entsprechenden Parteien weiterleiten.