Eine Arzneimittelerstattung ist das Geld, das Versicherte nach dem Kauf von Rezepten zurückerhalten. Die verschiedenen Arten der Erstattung von Arzneimitteln umfassen die Erstattung von Medicare-Arzneimitteln, die Erstattung von Versicherungsunternehmen und die Erstattung von Arzneimittelherstellern. Abhängig vom gekauften Medikament kann der Versicherte alle drei Anträge stellen.
Wenn eine Person eine Krankenversicherung hat, beinhaltet diese oft eine Deckung für Medikamente. Die Medikamente müssen für eine nachgewiesene Krankheit oder einen chronischen Zustand bestimmt sein, der durch die Police abgedeckt ist. Experimentelle Medikamente für bestimmte Krebsarten werden möglicherweise nicht oder nur zu einem ermäßigten Tarif abgedeckt. Auch der erstattungsfähige Betrag ist bei Generika und Markenarzneimitteln unterschiedlich. Da jede Police unterschiedliche Beschränkungen und Selbstbehalte hat, die eingehalten werden müssen, bieten Unternehmen ihren Mitarbeitern in der Regel jährliche Gesundheitspakete an, die darlegen, welche Deckung verfügbar ist.
Erstattungen durch die Versicherungsgesellschaft werden gewährt, sobald der Versicherte einen Erstattungsantrag an die Apotheke stellt. Die Apotheke stellt eine detaillierte Quittung aus, die den Namen und die Adresse des Patienten, das verschriebene Medikament, die Tagesdosis und die Kosten enthält. Der Versicherte reicht diese Informationen dann bei seiner Versicherungsgesellschaft ein, um den Betrag der Auslagen erstattet zu bekommen.
In vielen Fällen hat die Versicherung für jedes Medikament eine vorgegebene Deckungssumme und die Apotheke berechnet nur diesen Betrag, wenn das Medikament abgeholt wird. In diesen Fällen gibt es keine zusätzliche Arzneimittelvergütung für den Versicherten. Die Ausnahme ist, wenn der Versicherte ein Konto für Gesundheitsausgaben hat, bei dem es sich um ein Einlagekonto handelt, auf dem Geld vom Einkommen vor Steuern für genehmigte Medikamente und andere medizinische Ausgaben zurückgestellt wird.
Die Erstattung von Arzneimitteln durch Medicare funktioniert ähnlich wie die Erstattung durch eine Versicherungsgesellschaft, mit dem Hauptunterschied, dass der Versicherer die Bundesregierung ist. Wenn eine Person im Rentenalter ist, hat sie die Möglichkeit, Medicare zu erhalten. Für Personen, die noch beschäftigt sind und Leistungen der Versicherungsgesellschaft erhalten, muss die Erstattung von Arzneimitteln zuerst über die Versicherungsgesellschaft erfolgen, dann zahlt Medicare die Differenz. Es gibt weiterhin voreingestellte jährliche Selbstbehalte, die jeder Versicherte zuerst erfüllen muss, sowie Höchstbeträge für jährliche Zahlungen. Der Erstattungsantrag für Arzneimittel wird bei Medicare zusammen mit den Informationen zu den geschuldeten Salden eingereicht, nachdem die Versicherungsgesellschaft den ursprünglichen Anspruch bezahlt hat.
In einigen Fällen bieten Hersteller beim Angebot neuer Produkte eine Arzneimittelerstattung an. Dies kann daran liegen, dass die Versicherungen oder Medicare einen Großteil der Kosten nicht übernehmen oder der Hersteller einen größeren Patientenkreis haben möchte, der sein Medikament konsumiert. Der Hersteller erstattet dem Patienten einen festgelegten Betrag der Rezeptkosten über einen Rabattscheck oder Coupon, der für einen Rabatt auf das nächste Rezept verwendet werden kann.