Schmerzen im Iliosakralgelenk liegen vielen Fällen von Kreuzschmerzen zugrunde. Sie wird am häufigsten durch den Verlust von Knorpel im Gelenk, das die Wirbelsäule mit dem Becken verbindet, verursacht, wodurch die Knochen aneinander reiben und sich abnutzen. Eine chronische und schwere Form der Arthritis, die als Spondylitis ankylosans bezeichnet wird, ist manchmal für schwere Kreuzbeinschmerzen verantwortlich. Auch Geh- oder Haltungsstörungen sowie Rückenverletzungen durch wiederholte Belastungen verursachen Entzündungen und Schmerzen im SI-Gelenk. Bei der Behandlung von Schmerzen im Iliosakralgelenk geht es zunächst darum, die Entzündung zu reduzieren und dann die zugrunde liegende Erkrankung zu entdecken und zu behandeln.
Die Iliosakralgelenke (SI) verbinden die Wirbelsäule mit dem Becken am Übergang zum Kreuzbein, den dreieckigen Knochen am unteren Ende der Wirbelsäule und den rechten und linken Beckenknochen, die beiden Seiten des Beckens. Im Gegensatz zu vielen anderen Gelenken des Körpers werden die SI-Gelenke durch Bänder fest zusammengehalten und bewegen sich vergleichsweise wenig. Der Knorpel zwischen den Gelenken absorbiert den Bewegungsdruck und sein Verlust verursacht starke Schmerzen, wenn die Knochen miteinander in Kontakt kommen.
Eine arthritische Gelenkentzündung verursacht Schmerzen im Iliosakralgelenk. Eine Entzündung tritt bei rheumatoider Arthritis häufig auf, wenn der Knorpel abgenutzt ist, und wird auch durch die für Gicht charakteristische Ansammlung von Harnsäurekristallen verursacht. Andere Fälle von Schmerzen im Iliosakralgelenk sind auf Veränderungen der Belastungsarten des Gelenks zurückzuführen. Eine schlaffe oder ungerade Haltung kann den Druck erhöhen, was erklärt, warum Menschen mit verletzten Füßen manchmal Schmerzen im unteren Rücken entwickeln. Physiotherapie und die Rückkehr des Patienten zu einem normalen Gehmuster lösen normalerweise diese Art von Schmerzen.
Eine besonders schwere Form der Gelenkschädigung tritt bei der ankylosierenden Spondylitis auf, die starke Schmerzen im Iliosakralgelenk verursacht. Diese Autoimmunerkrankung trifft jüngere Männer unterschiedlich und führt dazu, dass das Immunsystem das Gewebe der betroffenen Gelenke zerstört. Es kommt zu einer Entzündung der großen peripheren Gelenke, Finger oder Zehen. Obwohl es sich um eine systemische Erkrankung handelt, die überall im Körper auftreten kann, greift sie sehr häufig das Iliosakralgelenk an, was zu dauerhaften Schäden an der Wirbelsäule und der Körperhaltung führt. Patienten berichten häufig von einer Steifheit des unteren Rückens und starken SI-Schmerzen, insbesondere nachts.
Die Diagnose von Schmerzen im Iliosakralgelenk wird oft gestellt, nachdem Patienten über Beschwerden im unteren Rückenbereich berichtet haben. Injektionen zur Feststellung, welcher Teil des Rückens betroffen ist, sowie eine medizinische Bildgebung der Gelenke bestätigen die Diagnose. Schmerztherapeuten, Rheumatologen und orthopädische Chirurgen tragen alle zu verschiedenen Behandlungsschemata bei. Die Behandlung von arthritischen SI-Gelenken besteht oft aus einer Behandlung mit entzündungshemmenden Medikamenten und Schmerzmitteln, obwohl in Extremfällen von einem chirurgischen Eingriff profitieren kann. Bei der Operation werden die Knochen stabilisiert, damit sie keinen direkten Kontakt mehr haben, wobei eine metallische Unterstützung verwendet wird, um Bewegungen zu verhindern.