Chylöser Aszites bezieht sich auf das Austreten einer natürlichen Körperflüssigkeit namens Chylus aus einem Gang des Lymphsystems in die Bauchhöhle. Es ist eine seltene Erkrankung, die durch viele verschiedene Faktoren verursacht werden kann. Stumpfes Trauma des Abdomens, Krebs, Leberzirrhose und chirurgische Eingriffe können zu diesem Zustand führen. Ohne Behandlung kann eine Person starke Bauchschmerzen, Übelkeit und Fieber haben. Die Behandlungsmaßnahmen zielen darauf ab, die zugrunde liegende Ursache rechtzeitig zu finden und zu beheben, um schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden.
Chyle ist eine dicke, weiße Substanz, die hauptsächlich aus Triglyceriden und anderen Fettablagerungen besteht, die vom Dünndarm aufgenommen werden. Die Substanz wandert durch kleine Lymphgefäße zum Hauptgang des Brustkorbs, wo sie dann abfließen und sich durch den Körper ernähren kann. Eine Obstruktion im Ductus thoracicus, Lymphknoten oder einem anderen Element des Lymphsystems kann eine Ruptur verursachen, bei der Chylus in die offenen Räume im Bauchraum austritt.
Die häufigsten Ursachen für chylösen Aszites sind primäre oder sekundäre Krebserkrankungen der Lymphknoten. Tumore verstopfen Lymphwege, verursachen Reizungen und führen schließlich zu Rupturen. Auch chronisch entzündliche Erkrankungen wie Tuberkulose und Zirrhose können zu lymphatischen Komplikationen führen, ebenso wie schwere, direkte Verletzungen des Abdomens. Wenn die Erkrankung bei Kindern vorliegt, werden normalerweise angeborene Defekte des Ductus thoracicus gefunden. Gelegentlich ist ein chylöser Aszites eine zufällige Folge einer Operation zur Korrektur einer Bauchhernie oder zur Entfernung eines krebsartigen Lymphknotens.
Die ersten Anzeichen von chylösem Aszites sind in der Regel eine leichte Auftreibung des Abdomens und Übelkeit. Eine Person könnte das Gefühl haben, starke Bauchschmerzen zu haben, die zu Appetitlosigkeit führen können. Fieber, Müdigkeit und Schwäche treten häufig auf, da sich Chylus weiter ansammelt. Abhängig von der zugrunde liegenden Ursache können auch zusätzliche Symptome wie Gelbsucht, Gelenkschmerzen, Anämie und Kopfschmerzen auftreten.
Ärzte können diesen Zustand normalerweise diagnostizieren, indem sie körperliche Symptome bewerten und diagnostische Bildgebungsscans des Abdomens durchführen. Zur Bestätigung der Diagnose wird eine dünne Hohlnadel in die Kavität eingeführt, um eine Flüssigkeitsprobe zu entnehmen. Aszites wird in einem Krankenhauslabor untersucht, um sicherzustellen, dass es sich tatsächlich um eine Chylusbildung handelt.
Die Behandlung von chylösem Aszites beinhaltet typischerweise eine fettarme Diät und die Verwendung von Diuretika, um den Körper zu spülen. Ein Patient mit schweren Symptomen muss möglicherweise ins Krankenhaus eingeliefert werden, damit ein Shunt in den Bauch gelegt werden kann, um überschüssigen Chylus abzuziehen. Wenn ein Tumor entdeckt wird, muss er möglicherweise chirurgisch entfernt werden, um das Austreten von Chylus zu stoppen. Die meisten Patienten sind in der Lage, sich schnell von Chylus-Aszites zu erholen, aber in der Regel sind fortlaufende Behandlungen und Überwachungen erforderlich, um zugrunde liegende chronische Gesundheitsprobleme zu bekämpfen.