Der Begriff „Prostatektomie“ bezieht sich auf die teilweise oder vollständige Entfernung der Prostata, oft als Behandlung von Krebs. Primäre Nebenwirkungen der Prostatektomie sind Impotenz, Inkontinenz und Harnröhrenstriktur. Sekundäre Nebenwirkungen der Prostatektomie sind Blutverlust, Herzinfarkt, Infektionen und Schmerzen und werden typischerweise mit jeder Operation in Verbindung gebracht. Die Schwere all dieser Nebenwirkungen hängt davon ab, wie die Prostatektomie durchgeführt wird. Die drei Methoden der Prostatektomie sind die radikale offene Prostatektomie, die laparoskopische Prostatektomie und die robotische Prostatektomie.
Impotenz ist eine der Hauptnebenwirkungen der Prostatektomie. Bei den meisten Männern tritt nach einer radikalen Prostatektomie ein gewisses Maß an Impotenz auf. Die Nerven, die die Erektion kontrollieren, innervieren die Prostata eng, wodurch eine gewisse Schädigung der Nerven während der Operation praktisch unvermeidlich wird. Bei manchen Männern verschwindet die Impotenz im Laufe der Zeit, dies hängt jedoch oft vom Alter des Mannes ab und davon, ob Impotenz vor der Operation ein Problem war.
Eine weitere häufige Nebenwirkung der Prostatektomie ist Harninkontinenz, die eine vorübergehende Nebenwirkung des während der Operation eingeführten Katheters oder ein langfristiger, möglicherweise dauerhafter Zustand sein kann. In Fällen, in denen die Inkontinenz anhält, ist oft eine Schädigung der Harnröhre schuld. Die Harnröhre ist ein Schlauch, der direkt durch die Prostata führt, während er Urin von der Blase zum Penis leitet. Das Ausmaß der Schädigung der Harnröhre bestimmt die Dauer und den Grad der Inkontinenz. Der Grad der Inkontinenz kann von kleinen Lecks bis hin zu völligem Kontrollverlust variieren.
Harnröhrenstriktur ist eine weniger häufige Nebenwirkung der Prostatektomie, bei der Narbengewebe oder Entzündungen durch die Operation den Urinfluss durch die Harnröhre blockieren. Dies führt zu Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder der Unfähigkeit zu urinieren. Ein temporärer Katheter wird das Problem normalerweise lindern. Wenn es anhält, kann eine Operation erforderlich sein, um das Narbengewebe zu entfernen.
Alle Nebenwirkungen der Prostatektomie sind am schwerwiegendsten, wenn eine offene Prostatektomie durchgeführt wird. Bei diesem Verfahren wird im Bauchraum ein Schnitt gemacht, durch den die Prostata entfernt werden kann. Dieses Verfahren verursacht den meisten Blutverlust und die meisten postoperativen Schmerzen und führt oft zu langfristiger Impotenz und Inkontinenz.
Die Nebenwirkungen der laparoskopischen Prostatektomie sind weniger schwerwiegend, da die Operation weniger aufdringlich ist. Bei diesem Verfahren wird die Operation mit winzigen Instrumenten durchgeführt, die durch kleine Schnitte in den Bauch eingeführt werden. Die Verwendung dieser kleinen Schnitte verringert den Blutverlust und die postoperativen Schmerzen, obwohl immer noch das Risiko einer gewissen Impotenz und Inkontinenz besteht.
Die Nebenwirkungen der robotischen Prostatektomie sind die am wenigsten schwerwiegenden aller Arten von Prostataoperationen. Bei dieser Methode werden winzige, robotergesteuerte Instrumente durch einige Löcher im Bauch eingeführt. Diese Methode minimiert auch den Blutverlust und die postoperativen Schmerzen. Darüber hinaus führt die präzisere und genauere Steuerung durch die Roboterinstrumente zu weniger Nerven- und Harnröhrenschäden, wodurch das Risiko von lang- und kurzfristiger Impotenz und Inkontinenz minimiert wird.