Viele Branchen verwenden eine Art von Schadenbearbeitung, einschließlich der Versicherungs- und Gesundheitsbranche. Zu den gängigsten Arten der Schadenbearbeitung gehören die Bearbeitung von medizinischen Schadenfällen und alle Arten von Versicherungsansprüchen. Einige Unternehmen wickeln ihre Schadenbearbeitung selbst ab, andere jedoch entscheiden sich dafür, sie an externe Schadenbearbeiter zu senden, normalerweise aufgrund der schieren Menge an Schadensfällen. Auch die Verwendung von elektronischer Schadenbearbeitungssoftware ist weit verbreitet, was die Effizienz und Geschwindigkeit der Schadenbearbeitung erheblich verbessern kann.
Eine der häufigsten Arten der Schadenbearbeitung sind Versicherungsansprüche. Alle Versicherungsunternehmen verwenden Schadenbearbeitungssysteme für Versicherungsnehmer, um Ansprüche auf Deckung im Rahmen der jeweiligen Versicherungspolice einzureichen. Sobald ein Versicherungsnehmer einen Anspruch geltend macht, was er normalerweise durch direkte Kontaktaufnahme mit dem Versicherungsunternehmen tut, leitet das Versicherungsunternehmen den Anspruch an einen Schadenprüfer weiter, um den Anspruch anhand der geltenden Versicherungspolice zu bewerten. Der Schadensprüfer bestimmt dann alle im Rahmen der Police verfügbaren Deckungen und empfiehlt den Anspruch zur Ablehnung oder Genehmigung. Sobald der Anspruch abgelehnt oder genehmigt wurde, kann der Versicherungsnehmer die Entscheidung des Schadenprüfers akzeptieren oder gegen die Entscheidung weiter Berufung einlegen, um eine Deckung oder eine bessere Deckung zu erreichen, als der Schadenprüfer für den Anspruch angeboten hat.
Versicherungsansprüche können im Rahmen von Autoversicherungen entstehen, beispielsweise wenn ein Autounfall zu Sach- oder Personenschäden geführt hat, oder im Rahmen von Hausratversicherungen, wenn der Hausbesitzer einen Schaden erlitten hat oder sich auf dem Gelände ein Unfall ereignet hat . Beispielsweise kann eine Person, die in einen Autounfall verwickelt ist, einen Anspruch gegen die Versicherungspolice des Verantwortlichen geltend machen. Ein Hausbesitzer kann einen Anspruch gegen seine Hausratversicherung geltend machen, wenn ein Tornado oder ein Hagelschlag das Dach seines Hauses beschädigt.
In der Gesundheitsbranche übermittelt eine Person, die beispielsweise Prämien für die Krankenversicherung zahlt, ihre Versicherungsinformationen an alle medizinischen Dienstleister, die sie zur Behandlung aufsucht. Der Leistungserbringer wird einen Anspruch in der Regel direkt bei der Krankenversicherung des Patienten geltend machen. Einige Anbieter haben Verträge mit Versicherungsgesellschaften mit bestimmten ausgehandelten Tarifen für bestimmte Dienstleistungen. Die Leistungserbringer können den Teil des Anspruchs, der von der Versicherungsgesellschaft unbezahlt bleibt, dem Patienten in Rechnung stellen oder nicht. Diese Praxis hängt in der Regel von den Bestimmungen der Versicherungspolice ab, die die Haftung des Patienten für solche Kosten auf einen festen Betrag beschränken können, z. B. im Falle einer Zuzahlung.