In der Medizin ist eine Orchiektomie eine chirurgische Form der Kastration, bei der ein oder beide Hoden entfernt werden. Patienten, die an Hodenkrebs leiden, machen die Mehrheit der Menschen aus, die sich dieser Form der Operation unterziehen. Orchidektomie ist eine alternative Schreibweise, die verwendet werden kann, um sich auf dieses chirurgische Verfahren zu beziehen.
Der chirurgische Eingriff kann auf zwei verschiedene Arten durchgeführt werden, als Leistenorchiektomie oder als Skrotumorchiektomie. Die inguinale Form der Operation, die am häufigsten durchgeführt wird, wird durch einen Schnitt in der Leiste oberhalb des Schambeins durchgeführt. Der Hoden wird dann entfernt, indem er nach oben durch den Leistenkanal gezogen wird, der ein Durchgang in der Bauchdecke ist, durch den der Samenstrang verläuft. Bei der skrotalen Form des Verfahrens wird der Hoden über einen Schnitt im Hodensack entfernt.
Bei Hodenkrebspatienten ist es möglich, einen Krebstumor aus einem Hoden zu entfernen, ohne den gesamten Hoden zu entfernen. Dieser Ansatz wird jedoch selten verwendet, da präkanzeröse Zellen normalerweise im gesamten betroffenen Hoden vorhanden sind und der Krebs wahrscheinlich wiederkehrt, wenn der Hoden nicht vollständig entfernt wird. Wenn nur ein Hoden betroffen ist, wird häufig eine einseitige Orchiektomie durchgeführt, wobei entweder der rechte oder der linke Hoden entfernt wird. Nach einem einseitigen Eingriff bleibt die Patientin wahrscheinlich fruchtbar, da nur ein Hoden benötigt wird, um die Fruchtbarkeit zu erhalten.
Sind beide Hoden betroffen, wird meist eine beidseitige oder radikale Orchiektomie durchgeführt, wobei beide Hoden entfernt werden. Dies führt zu Unfruchtbarkeit. Auch ein bilateraler Eingriff führt in der Regel zu einer erektilen Dysfunktion.
Ein weiterer wichtiger Effekt jeder Orchiektomie, der den Patienten erheblich belasten kann, ist die körperliche Veränderung der Genitalien. Um dies zu lindern, kann den Patienten eine Hodenprothese angeboten werden. Dies ist ein künstlicher Hoden, der während der Operation in den Hodensack eingeführt wird. Eine Hodenprothese kann dazu führen, dass sich das Erscheinungsbild der Genitalien nicht wesentlich ändert und den Patienten helfen, die emotionalen Auswirkungen der Operation zu bewältigen.
Die Orchiektomie hat eine hohe Erfolgsrate als Behandlung von Hodenkrebs, wenn der Krebs in einem frühen Stadium erkannt wurde. Das Verfahren kann auch verwendet werden, um die Überlebensrate von Patienten mit Prostatakrebs zu verbessern. Die Wirkung der Orchiektomie bei Prostatakrebs ist wahrscheinlich auf die starke Abnahme des Testosteronspiegels zurückzuführen, die nach der Entfernung der Hoden auftritt.