La chirurgia di sbrigliamento è una procedura medica eseguita per rimuovere il tessuto danneggiato da un paziente per promuovere lo sviluppo della guarigione nel tessuto sottostante. Il debridement chirurgico è consigliato quando il danno tissutale è così esteso che lavorare su un paziente cosciente sarebbe doloroso, oltre che rischioso, come nel caso di ferite molto profonde o di grandi dimensioni. Questa procedura può essere eseguita da un chirurgo generale o da uno specialista, a seconda della posizione e della natura del danno.
Nella chirurgia di debridement, il paziente è completamente anestetizzato per essere insensibile al dolore e un anestesista monitora la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna del paziente durante l’intervento, fornendo ventilazione artificiale con un respiratore perché il paziente non può respirare autonomamente. Il chirurgo valuta il sito e rimuove il tessuto morto, morente, infetto o gravemente danneggiato. Un patologo può essere chiamato a controllare mentre il chirurgo cresce vicino al margine del tessuto danneggiato, per assicurarsi che tutto venga rimosso.
Il debridement chirurgico può essere raccomandato quando è chiaro che il tessuto malato di un paziente sta inibendo la guarigione o addirittura causando la diffusione della lesione, come si vede quando le persone sono infettate da batteri carnivori. Se il tessuto malato causa un forte odore o disagio per il paziente, o rende difficile la cura di una ferita, può rendersi necessario anche il debridement chirurgico. Durante l’intervento chirurgico di sbrigliamento, il chirurgo sonderà in profondità per rimuovere tutti i tessuti danneggiati e per verificare la presenza di segni di materiali estranei nella ferita per assicurarsi che vengano rimossi anche loro.
Dopo l’intervento chirurgico di sbrigliamento, la ferita deve essere regolarmente ispezionata e avvolta con bende pulite. I cambiamenti della fasciatura possono essere molto dolorosi e in alcuni casi possono richiedere sedativi e anestetici, come con le vittime di ustioni. Possono essere utilizzate bende specializzate per aiutare il paziente a guarire più rapidamente e possono essere utili anche tecniche come le bende bagnate prima della rimozione. Durante queste sessioni regolari, può essere eseguito il debridement al capezzale per rimuovere il tessuto che muore dopo l’intervento, come la pelle sfaldata persa mentre la pelle sottostante guarisce e ricresce.
In alcuni casi, sono necessari più interventi di debridement. Alcuni pazienti sono instabili sotto anestesia e la procedura non può essere completata, mentre in altri casi ci sono preoccupazioni per i rischi di shock associati all’intervento di debridement. Gli interventi chirurgici possono essere eseguiti in futuro per offrire innesti cutanei e altri trattamenti per riparare il sito della ferita una volta che è guarita. Con alcuni tipi di lesioni, gli innesti vengono eseguiti al momento del debridement per proteggere i tessuti sottostanti del paziente e questi innesti possono rifiutarsi e devono essere riapplicati in futuro.