La fundoplicazione endoscopica è una procedura chirurgica relativamente non invasiva utilizzata per alleviare i sintomi della malattia da reflusso gastroesofageo (GERD). Contrariamente alla tradizionale chirurgia della fundoplicatio, la fundoplicatio endoscopica offre un’alternativa più semplice alla chirurgia tradizionale con tempi di guarigione ridotti e rischio di complicanze. La fundoplicazione endoscopica comporta ancora alcuni rischi e questi dovrebbero essere discussi durante la consultazione prima dell’intervento.
La famiglia delle procedure antireflusso è comunemente nota come fundoplicatio Nissen. Quando i trattamenti tradizionali hanno poco o nessun effetto sui sintomi, le persone possono optare per un intervento chirurgico per alleviare il loro disagio. Invece di sottoporsi a un intervento chirurgico a cielo aperto, che comporta l’apertura del torace o della cavità addominale, gli individui possono essere sottoposti a fundoplicatio endoscopico.
Prima dell’intervento, nella gola del paziente viene introdotto un tubicino sottile, chiamato endoscopio. Quando il paziente ingoia il tubo, questo viaggia lungo l’esofago, stabilendosi nell’area dello sfintere esofageo. La piccola strumentazione viene incanalata attraverso l’endoscopio nel sito chirurgico. Dotato di una telecamera, l’endoscopio consente al chirurgo curante una visione completa dell’area mirata.
Una volta che l’endoscopio è in posizione, è possibile utilizzare diversi metodi per modificare lo sfintere e ridurre il riflusso dell’acido. Le pieghe possono essere prese nel tessuto gastrico circostante e suturate per stringere lo sfintere. Il tessuto riattaccato contrae le pieghe dello sfintere per aumentare la pressione e limitare il riflusso dell’acido.
Un altro metodo di trattamento prevede l’applicazione di una corrente elettrica al tessuto esofageo mirato destinato a cicatrizzare e renderlo teso. Conosciuta come procedura Stretta, le correnti elettriche attutiscono efficacemente le terminazioni nervose che svolgono un ruolo fondamentale nel reflusso. In alcuni casi, può essere introdotto materiale supplementare per ingrossare lo sfintere e restringere il suo passaggio per limitare il reflusso acido.
Durante il processo di consultazione, il paziente viene istruito sulle misure pre e post-operatorie che deve adottare. Tutti i farmaci che possono compromettere il successo dell’intervento possono essere temporaneamente sospesi prima dell’intervento. Non è raro che le persone sottoposte a fundoplicatio endoscopico avvertano disagio alla gola post-operatorio. Poiché la fundoplicazione endoscopica viene eseguita su base ospedaliera, le persone dovrebbero aspettarsi di rimanere in ospedale per alcuni giorni.
Nella maggior parte dei casi, ai pazienti sottoposti a fundoplicatio endoscopico viene richiesto di apportare modifiche dietetiche postoperatorie che favoriscano la guarigione una volta che sono in grado di riprendere a mangiare cibi solidi. Ad esempio, i pazienti sono scoraggiati dal consumare bevande irritanti, come le bibite gassate, e cibi che possono sopraffare o danneggiare i tessuti curativi, come i piatti piccanti. A seconda del successo dell’intervento chirurgico, gli individui possono interrompere permanentemente l’uso dei loro farmaci GERD. I rischi associati alla fundoplicazione endoscopica possono includere reflusso ricorrente, danni ai nervi e infezioni.