L’inchiodamento femorale è una tecnica chirurgica utilizzata per trattare un femore fratturato o rotto o un femore. La procedura prevede l’inserimento di un’asta di metallo chiamata chiodo endomidollare, o chiodo femorale, nel femore e il suo posizionamento in modo che scorra verticalmente lungo la lunghezza dell’asta. Quando il chiodo passa attraverso il centro dell’osso, serve a tenere insieme le due sezioni rotte; le viti possono essere posizionate in alto e in basso per fissarlo in posizione, impedendo all’osso di ruotare attorno all’asta. Rispetto alle stecche o ai calchi, questo metodo ha il vantaggio che la frattura femorale viene rapidamente stabilizzata e i pazienti diventano mobili prima, evitando le complicazioni dell’inattività a lungo termine, come i coaguli di sangue nelle gambe.
Esistono due tipi principali di procedura di inchiodamento femorale, descritti come anterogradi e retrogradi. L’approccio anterogrado prevede l’inserimento del chiodo femorale dall’estremità superiore o dell’anca del femore mentre, nell’approccio retrogrado, il chiodo entra dall’estremità del ginocchio. L’inchiodamento femorale anterogrado è il metodo più comunemente usato per trattare le fratture della diafisi femorale, mentre l’approccio retrogrado può talvolta essere utilizzato per fratture più complesse, negli obesi o in persone che hanno lesioni multiple.
Il tipo di intervento chirurgico di fissazione della frattura femorale utilizzato nella maggior parte dei casi è noto come inchiodamento femorale alesato. Ciò comporta l’introduzione di un filo guida lungo l’asta del femore, attraverso il sito della frattura e il controllo della sua posizione mediante raggi X. Successivamente, uno strumento da taglio noto come alesatore viene utilizzato per scavare un passaggio per l’unghia. Infine, il chiodo femorale viene inserito nell’osso e fissato in posizione.
L’alesatura comporta un piccolo rischio di inviare piccoli pezzi di grasso in circolazione, che a volte potrebbero avere conseguenze fatali a causa del blocco dei vasi sanguigni e delle lesioni ai tessuti. Per questo motivo, alcuni chirurghi hanno preferito utilizzare una tecnica di inchiodamento femorale non alesato. Nonostante ciò, l’inchiodamento femorale alesato è generalmente considerato avere più vantaggi, poiché il metodo non alesato è associato a più casi di guarigione ossea ritardata e ossa che non guariscono.
Dopo l’intervento di inchiodamento femorale, i pazienti normalmente rimangono a letto solo per uno o due giorni. Quindi, sotto supervisione, può essere utilizzato un deambulatore come supporto fino a quando la persona non si sente in grado di muoversi con le stampelle. Un fisioterapista consiglierà esercizi che dovrebbero essere eseguiti per aiutare il processo di recupero. Non appena le persone saranno in grado di muoversi autonomamente e in sicurezza, dovrebbe essere possibile tornare a casa, mentre un recupero completo potrebbe richiedere fino a 12 settimane.