Un legamento uterosacrale è un legamento accoppiato del bacino femminile che corre tra l’utero e il sacro, un osso alla base della colonna vertebrale nel bacino. Conosciuto anche come legamento retto-uterino, è uno dei tre legamenti peritoneali accoppiati che aiutano a mantenere l’utero in posizione nella cavità pelvica. Questo legamento deriva dalle pieghe recto-uterine della sacca recto-uterina, uno spazio che si trova proprio dietro la cervice vicino alla parte inferiore dell’utero e si attacca all’aspetto anteriore del sacro.
Una fascia densa di tessuto connettivo, il legamento uterosacrale è in gran parte costituito da fibre di collagene. È essenzialmente una continuazione delle pieghe recto-uterine al confine con l’utero inferiore. Le pieghe recto-uterine sono costituite da tessuto del peritoneo, una membrana che incapsula la cavità addominale che si estende verso il basso nella pelvi, terminando dove incontra l’utero lungo i suoi bordi anteriore, superiore e posteriore.
Laddove il peritoneo si tuffa dietro l’utero forma una cavità affusolata nota come sacca recto-uterina o scavo. Le pieghe rettilinee formano le pareti di questa custodia. Da queste pieghe lungo la base interna di questa custodia nasce il legamento uterosacrale.
Originario immediatamente dietro la cervice, che è l’apertura sul fondo dell’utero dalla vagina, il legamento uterosacrale accoppiato si forma su entrambi i lati della parte posteriore dell’utero. Ogni legamento si estende all’indietro e verso l’alto lungo entrambi i lati del bacino, convergendo posteriormente per attaccarsi al sacro inferiore anteriore. Il sacro è un osso impilato – in realtà cinque ossa fuse negli adulti – che ha la forma di un cuneo, restringendosi man mano che scende. Forma la parete posteriore della cavità pelvica ed è delimitata sopra dalla quinta vertebra lombare e in basso dal coccige, o coccige.
Insieme ai legamenti pubocervicali e cardinali, il legamento uterosacrale funziona per mantenere l’utero in posizione all’interno della cavità pelvica. Entrambi gli altri legamenti accoppiati derivano da entrambi i lati della cervice, con i legamenti pubocervicali che si estendono anteriormente per attaccarsi alla sinfisi pubica nella parte anteriore della pelvi inferiore e i legamenti cardinali che si estendono lateralmente per connettersi alla colonna vertebrale ischiatica su entrambi i lati della cervice bacino. Il legamento uterosacrale sostiene l’utero da dietro, ovviamente, fissandolo al sacro alla base della colonna vertebrale. Questo organo è ulteriormente supportato dai muscoli del pavimento pelvico, di seguito; il diaframma urogenitale, di fronte; e il peritoneo, sopra e dietro.