La fundoplicazione laparoscopica di Nissen è un tipo di chirurgia del buco della serratura usata per trattare il bruciore di stomaco grave nei casi in cui i farmaci e i cambiamenti dello stile di vita non hanno funzionato. Il bruciore di stomaco è una sensazione di bruciore al petto causata dal rigurgito acido dallo stomaco. È comunemente associato a una condizione nota come malattia da reflusso gastroesofageo o GERD e ernia iatale, un disturbo in cui la parte superiore dello stomaco sporge attraverso il diaframma. Durante la fundoplicazione laparoscopica di Nissen, parte dello stomaco viene utilizzata per avvolgere la parte inferiore dell’esofago, dove agisce come una valvola, impedendo il riflusso dell’acido. Se è presente un’ernia iatale, viene riparata durante la procedura.
La preparazione per una fundoplicatio Nissen laparoscopica può comportare l’abbandono del fumo, poiché i fumatori hanno un rischio maggiore di sviluppare un’infezione dopo l’intervento chirurgico. Smettere di fumare è anche uno dei cambiamenti nello stile di vita che può essere utile nell’impedire che la GERD progredisca fino al punto in cui è necessario un intervento chirurgico. Altri cambiamenti utili allo stile di vita includono la perdita di peso, che è probabilmente il cambiamento più efficace di tutti, la riduzione del consumo di alcol e il consumo di pasti regolari.
Con la chirurgia laparoscopica, di solito è necessaria solo una breve degenza in ospedale e la procedura di fundoplicatio Nissen può richiedere solo una o due notti da trascorrere in ospedale, con l’operazione stessa che richiede meno di un’ora. Questo è un vantaggio rispetto alla fundoplicatio con chirurgia a cielo aperto, dove viene praticato un ampio taglio nell’addome, che richiede un tempo di recupero più lungo e una possibile degenza ospedaliera di un paio di settimane. Come nella chirurgia a cielo aperto, l’operazione laparoscopica richiede un anestetico generale, quindi i pazienti sono incoscienti durante la procedura di fundoplicazione.
Durante l’operazione di fundoplicatio laparoscopico, vengono praticati piccoli tagli nell’addome e vengono inseriti dei tubi che poi formano canali attraverso i quali possono essere fatti passare gli strumenti. Un laparoscopio è uno strumento flessibile e sottile con una telecamera che consente di visualizzare le azioni del chirurgo su un monitor. La parte superiore dello stomaco è avvolta in modo lasco attorno all’esofago inferiore e cucita in posizione.
Dopo una fundoplicatio Nissen laparoscopica, i pazienti possono avvertire dolore all’addome, che può essere trattato con antidolorifici. Per alcune settimane, potrebbero esserci anche problemi di deglutizione, a causa del gonfiore nell’area intorno al sito dell’operazione. Le complicanze di una fundoplicatio laparoscopica di Nissen sono rare e la chirurgia è solitamente efficace nell’alleviare i sintomi dei pazienti. Tutte le operazioni comportano rischi di perdita di sangue, infezione, reazioni all’anestetico o coaguli di sangue nelle gambe noti come trombosi venosa profonda. Occasionalmente, la valvola creata durante la fundoplicatio laparoscopica di Nissen può allentarsi, rendendo necessario un ulteriore intervento chirurgico.