Una gastrodigiunostomia è una procedura chirurgica che collega direttamente lo stomaco al digiuno, la seconda sezione dell’intestino tenue, tramite un piccolo tubo. Il tubo consente a cibo, liquidi e farmaci di bypassare il duodeno, la prima sezione dell’intestino tenue. Le persone che hanno blocchi dello stomaco o del duodeno, spesso causati da cancro allo stomaco o al pancreas, e non possono digerire correttamente il cibo potrebbero dover eseguire questa procedura. In una versione comune di questa procedura, un’estremità del tubo viene lasciata nell’intestino del paziente, con l’altra estremità all’esterno dell’addome, per essere utilizzata per l’alimentazione e la somministrazione di nutrienti per il tempo necessario; questo è spesso indicato come tubo GJ o tubo di alimentazione.
Come viene eseguito l’intervento chirurgico
Durante l’intervento, al paziente possono essere offerti sedativi per aiutare a ridurre il dolore, un anestetico locale per intorpidire l’area dell’incisione o, in alcuni casi, essere addormentato con l’anestesia generale. Alcuni altri passaggi preparatori includono l’installazione e l’utilizzo di una macchina ad ultrasuoni per consentire allo specialista sanitario di visualizzare esattamente dove inserire e spostare il tubo. Lo stomaco viene riempito d’aria e fissato all’addome in modo che il tubo possa essere posizionato correttamente; le graffette vengono solitamente rimosse il giorno successivo. Anche la pelle intorno all’area dell’incisione viene pulita per uccidere eventuali batteri.
A questo punto, il paziente dovrebbe essere pronto affinché il chirurgo crei un’apertura nell’addome. Esistono due metodi di base per eseguire l’incisione: la procedura di gastrodigiunostomia originale, che utilizza un taglio aperto nell’addome, e una gastrodigiunostomia percutanea, che utilizza una piccola puntura a forma di ago nell’addome. Entrambi i metodi accedono allo stomaco e al digiuno attraverso l’addome del paziente, ma il secondo metodo generalmente crea un’incisione molto più piccola del primo; questo di solito si traduce in meno sanguinamento, meno complicazioni e un recupero più rapido. Una volta eseguita l’incisione, il tubo viene inserito nello stomaco, di solito appena sotto la gabbia toracica.
recupero
L’intera procedura di solito dura circa un’ora ed è relativamente indolore; tuttavia, possono essere somministrati farmaci antidolorifici se c’è disagio. Una volta posizionato il sondino e chiusa l’incisione, il paziente trascorrerà circa 24 ore in ospedale per essere monitorato e per imparare come usare e prendersi cura del sondino. Il tubo GJ e l’incisione chirurgica devono essere mantenuti puliti e sterili per evitare infezioni. In molti casi, un caregiver imparerà anche come usare e prendersi cura del tubo di alimentazione nel caso in cui il paziente non sia in grado di farlo da solo.
Come preparare
Prima di sottoporsi a questo tipo di intervento chirurgico, il paziente deve assicurarsi di informare il proprio medico di eventuali farmaci che vengono utilizzati. Potrebbe essere necessario interrompere l’assunzione o ridurre i farmaci in anticipo poiché alcuni possono causare complicazioni. Il personale sanitario dovrebbe anche essere informato di eventuali reazioni allergiche a farmaci o anestetici e qualsiasi altra condizione di salute che il paziente ha sperimentato in passato. I pazienti con gastrodigiunostomia dovrebbero digiunare prima dell’intervento chirurgico, generalmente per un minimo di sei ore; la durata del digiuno e se il digiuno include o meno l’astensione dal cibo e dai liquidi dovrebbe essere verificata con il medico.
Rischi
Come con la maggior parte degli interventi chirurgici, c’è il rischio che possano verificarsi effetti collaterali dopo l’operazione. L’infezione può verificarsi intorno all’incisione nell’addome, così come internamente. Occasionalmente, si verifica un’emorragia interna o in corrispondenza dell’incisione, con conseguente eccessiva perdita di sangue. Durante una gastrodigiunostomia percutanea, è possibile che un organo venga perforato quando viene praticata l’incisione. Altri rischi includono perdite tra lo stomaco e l’intestino tenue, problemi con l’intestino che rallenta o non funziona e gli effetti collaterali dell’anestesia o di altri farmaci.