Una perdita di bile postoperatoria è una potenziale complicazione delle procedure di colecistectomia, in cui viene rimossa la cistifellea. Questa complicanza si verifica in meno del due percento dei casi di colecistectomia laparoscopica e di solito viene identificata dopo l’intervento chirurgico, quando il paziente è in via di guarigione. Il trattamento prevede il drenaggio della perdita e la risoluzione della causa. Spesso può essere realizzato senza riportare il paziente in chirurgia, anche se il paziente dovrà essere posto sotto sedazione per il massimo comfort.
Le perdite di bile postoperatorie possono avere una serie di cause. Uno dei più comuni è un calcolo biliare trattenuto. La pietra provoca l’accumulo di pressione e può portare a rotture nel sito chirurgico, permettendo alla bile di fuoriuscire. Un’altra potenziale causa è una lesione del dotto biliare principale. Queste lesioni spesso non vengono notate nel momento in cui si verificano, a meno che non siano significative. In entrambi i casi, il paziente sviluppa sintomi come nausea, diminuzione dell’appetito e dolore addominale dopo l’intervento chirurgico.
Una procedura nota come colangiopancreatografia retrograda endoscopica può essere utilizzata per iniettare coloranti traccianti per seguire visivamente il movimento della bile in uno studio di imaging medico. Questa procedura mostrerà la perdita e fornirà informazioni sulla posizione e le dimensioni precise. Le procedure di riparazione possono essere possibili attraverso gli stent inseriti durante questa procedura, consentendo a un medico di affrontare la perdita di bile postoperatoria rapidamente e con il minimo stress per il paziente, prima che si sviluppino complicazioni come l’infezione a causa della perdita.
Lo sviluppo di una perdita di bile postoperatoria non è un segno che un chirurgo fosse incompetente o negligente. Questa complicanza è rara ed è stata documentata in un’ampia varietà di casi, inclusi casi eseguiti da situazioni di grande esperienza e molto attente. Si presta attenzione durante l’intervento chirurgico per evitare qualsiasi causa comune di perdite biliari e i pazienti vengono monitorati dopo l’intervento chirurgico per rilevare tempestivamente le perdite, nel caso in cui si sviluppino, poiché sono un rischio noto di procedure che coinvolgono la cistifellea e il fegato.
I pazienti che hanno subito interventi di colecistectomia e notano sintomi come dolore addominale e nausea dovrebbero segnalare i sintomi il più rapidamente possibile a un’infermiera o a un medico se sono in ospedale. Se il paziente è stato mandato a casa, il chirurgo dovrebbe essere chiamato per discutere i sintomi. Se si teme che i sintomi siano indicativi di una perdita di bile, al paziente verrà chiesto di sottoporsi ad alcuni test per confermare la perdita e quindi verranno fornite informazioni sulle opzioni di trattamento disponibili.