L’escara è un’area di tessuto morto sulla pelle. Spesso chiamata ferita nera, la crosta può apparire nera con una fitta raccolta di tessuto secco. Questo tessuto è spesso necrotico o creato a seguito della morte prematura di cellule della pelle altrimenti sane. Questa condizione può essere correlata a ustioni, morsi di ragno e cancrena. Anche le ulcere e le infezioni fungine possono portare a questo.
Quando le cellule della pelle muoiono a causa di un’infezione o di un morso velenoso, inizia la necrosi cellulare. Questo può anche essere collegato alla mancanza di ossigeno erogato in una zona del corpo, che è spesso la causa della necrosi degli arti nei pazienti diabetici. Quando le cellule della pelle muoiono, si forma una crosta nell’area della morte cellulare. Questa crosta è l’inizio dell’escara. Nel caso della cancrena, una piccola lesione o rottura della pelle può essere tutto ciò che è necessario per la formazione dell’escara.
La necrosi aracnogena può anche portare all’escara. La necrosi aracnogena si riferisce all’effetto del veleno del morso di ragno sulla pelle. Negli Stati Uniti, il ragno marrone recluso è l’unica specie verificata con veleno nevrotico. Il ragno hobo, il ragno sac e il ragno marrone recluso rimangono sospettati senza prove mediche che portino veleno dannoso per le cellule.
Il ragno recluso cileno, tuttavia, ha dimostrato di causare nevrosi della pelle. Questa specie si trova in Sud America. Quando il veleno del ragno entra nella pelle, le cellule iniziano immediatamente a morire intorno al morso. Man mano che il veleno si diffonde, anche la ferita si diffonderà e causerà la formazione di una grande crosta.
Un’escara può essere trattata in tre modi. Se non vi è alcuna infezione associata alla formazione di croste, spesso l’area potrà staccarsi dalla pelle in modo naturale. Se la potenziale infezione è un problema o se il sistema immunitario del paziente è compromesso, può essere eseguita una rimozione chirurgica del tessuto morto. Questa procedura è chiamata debridement.
La mancanza di circolazione in un’area può essere sia una causa che un effetto della formazione di croste necrotiche. Man mano che la pelle si tende e l’area interessata cresce, la circolazione nell’area intorno alla ferita può essere compromessa. Se l’area della ferita non ha un flusso sanguigno sufficiente, i medici possono ordinare un’escarotomia. Questa procedura comporta un’incisione nell’escara per alleviare la pressione interna dalla ferita. Questa piccola incisione spesso si allunga notevolmente, esponendo il tessuto adiposo sottostante.