L’ureterosigmoidostomia reindirizza gli ureteri per drenare l’urina nel colon sigmoideo invece che nella vescica. Questo intervento chirurgico di deviazione urinaria può essere necessario se la vescica di un paziente deve essere rimossa a causa di un cancro o di un altro problema. Non richiede l’uso di una sacca per stomia per raccogliere l’urina, poiché drena attraverso il colon. Possono insorgere potenziali complicazioni, inclusi tumori nel sito chirurgico e miscele sciolte di feci e urine. I fornitori di servizi medici non utilizzano ampiamente l’ureterosigmoidostomia in molte nazioni a causa di questi rischi.
Nell’ambulatorio, un medico separa accuratamente gli ureteri e li incanala nella parete del colon sigmoideo. L’urina dai reni drena nel colon per l’eliminazione, piuttosto che nella vescica o fuori attraverso una sacca di raccolta. Alcuni pazienti potrebbero aver bisogno di una colostomia temporanea con sacca di raccolta durante la guarigione. Questo può essere successivamente invertito una volta che il paziente si è completamente ripreso.
Ci sono alcune preoccupazioni associate all’ureterosigmoidostomia perché l’urina non è progettata per drenare attraverso l’intestino. L’urea può essere assorbita attraverso le pareti intestinali, modificando la chimica del sangue del paziente e i pazienti possono avere problemi di continenza, specialmente di notte. Gli anziani o i bambini piccoli che hanno difficoltà a controllare la defecazione possono subire incidenti periodici e perdite che causano disagio o ansia.
In alcuni pazienti sono stati osservati anche tumori intorno al sito chirurgico, in genere circa 30 anni dopo l’intervento. La causa esatta della connessione tra ureterosigmoidostomia e cancro non è completamente compresa, ma può comportare un’infiammazione in cui gli ureteri sono cuciti nella parete intestinale. I pazienti devono essere attentamente selezionati per i primi segni premonitori di polipi e lesioni sul rivestimento intestinale nel caso in cui sviluppino il cancro.
Esiste anche il rischio di infezioni renali con ureterosigmoidostomia. Se le feci risalgono gli ureteri e arrivano ai reni, possono causare infiammazioni e infezioni che possono portare a complicazioni. Alcuni pazienti usano antibiotici profilattici per prevenire questo problema, ma l’uso a lungo termine di antibiotici può anche creare problemi medici e deve essere considerato attentamente prima di essere adottato.
Le sfide legate alla cura di un’ureterosigmoidostomia hanno portato alcuni chirurghi a raccomandare metodi alternativi di deviazione urinaria. L’uso di una sacca per stomia per raccogliere l’urina drenata direttamente sulla pelle può essere un’opzione più sicura, sebbene i pazienti possano trovarla sgradevole. Nel tempo, i pazienti possono abituarsi all’uso di una sacca e possono apprezzare il ridotto rischio di complicanze rispetto ad altre procedure.