Un tubo per nefrostomia percutanea drena l’urina da uno o entrambi i reni in una sacca esterna al corpo tramite un catetere inserito attraverso la pelle. La medicazione sulla pelle che circonda il catetere dovrà essere cambiata regolarmente. I pazienti devono inoltre svuotare e sterilizzare la sacca di raccolta esterna. Potrebbe essere necessario sostituire il tubo nefrostomico stesso dal medico ogni due o tre mesi.
I medici aiuteranno i pazienti e gli operatori sanitari a imparare come prendersi cura del sondino e della sacca di raccolta a casa. Oltre a prendersi cura del tubo, delle medicazioni e della sacca di raccolta, i pazienti devono seguire le istruzioni generali per l’assistenza. È essenziale che la medicazione sia mantenuta asciutta, quindi i pazienti dovrebbero evitare di fare il bagno. Si possono fare bagni di spugna o il paziente deve fissare un involucro di plastica sopra la medicazione prima di fare la doccia. La sacca di raccolta deve essere sempre posizionata sotto la vita del paziente, altrimenti l’urina potrebbe defluire all’indietro. Le provette per nefrostomia devono essere controllate regolarmente per assicurarsi che non vi siano torsioni o attorcigliamenti.
I sacchi di raccolta devono essere drenati e sterilizzati quando non sono pieni più della metà o dei due terzi. Il paziente deve staccare la sacca di raccolta dal tubo nefrostomico e svuotarla nella toilette, quindi deve essere completamente immersa in un lavandino con acqua calda e sapone antibatterico. Il paziente deve utilizzare una siringa per introdurre l’acqua saponata attraverso il beccuccio e nel tubo.
Dopo aver immerso la borsa per 15 minuti, la borsa e il tubo collegato devono essere sciacquati accuratamente. Per sterilizzare la sacca, il paziente deve mescolare un cucchiaio di candeggina con due tazze d’acqua e versarla nella sacca e nei tubi collegati. Dopo averlo immerso per circa un’ora nella miscela di candeggina, il paziente può sciacquarlo accuratamente e lasciarlo asciugare all’aria con il beccuccio aperto. Prima di collegare un’altra sacca di raccolta al tubo per nefrostomia, il paziente deve sterilizzare l’area di connessione del tubo strofinandolo energicamente con una garza sterile imbevuta di alcol denaturato.
Il medico del paziente gli dirà con quale frequenza cambiare la medicazione attorno al tubo, ma di solito si consiglia di applicare una nuova medicazione una volta al giorno per le prime due settimane. Successivamente, potrebbe essere necessario cambiarlo due volte alla settimana o più spesso se si bagna. Prima di cambiare la medicazione, i pazienti devono lavarsi accuratamente le mani e indossare guanti sterili. Un asciugamano pulito può essere usato come superficie di lavoro su cui appoggiare i materiali di consumo.
Usare una mano per tenere saldamente in posizione il tubo nefrostomico in modo che non si sfili mentre il paziente rimuove con cura la vecchia medicazione. Quindi, il paziente dovrebbe esaminare la medicazione e la pelle per segni di drenaggio insolito, gonfiore o odore, che dovrebbero essere segnalati prontamente al medico se notati. I guanti devono essere smaltiti insieme alla vecchia medicazione e i pazienti devono indossare nuovi guanti sterili. La soluzione salina deve essere utilizzata per pulire l’area della pelle e il paziente deve utilizzare tamponi di cotone sterili per pulire la pelle nella direzione lontana dal sito del tubo.
Due spugne di garza piegate devono essere posizionate su entrambi i lati del tubo per nefrostomia, con un’altra spugna di garza arrotolata su queste, ma sotto il tubo. Il paziente può quindi posizionare una spugna di garza piatta sul tubo. È possibile utilizzare strisce di nastro medico per fissare la medicazione. Alcuni medici possono dare indicazioni diverse ai pazienti se stanno usando un diverso tipo di medicazione.