La valutazione del paziente è un’azione importante e precoce nel fornire aiuto a qualcuno che ha subito un trauma. Per eseguire una valutazione del paziente traumatizzato, esiste un ordine consigliato di passaggi che devono essere eseguiti rapidamente. Questi passaggi includono prendere in considerazione la tua sicurezza, determinare il meccanismo di lesione (MOI), determinare il numero di persone ferite e valutare le loro condizioni. La valutazione del paziente traumatizzato deve essere eseguita molto rapidamente quando c’è un MOI significativo e spesso comporta l’esecuzione simultanea di tutti questi passaggi per essere sulla strada per l’ospedale entro 10 minuti dall’arrivo sulla scena.
La valutazione del paziente traumatizzato, secondo la formazione sui traumi del tecnico medico di emergenza (EMT) approvato negli Stati Uniti, dovrebbe iniziare assicurandosi che la scena in cui si trova il paziente sia sicura e che siano indossati i dispositivi di protezione individuale. Questa attrezzatura ti aiuterà a proteggerti dalle malattie contagiose. È quindi necessario determinare se il MOI è significativo, ad esempio un incidente automobilistico ad alta velocità, poiché la valutazione del paziente traumatizzato può cambiare in base al MOI. Un MOI significativo spesso richiede la stabilizzazione manuale della colonna vertebrale cervicale, e questa deve essere mantenuta fino a quando non è possibile applicare un collare cervicale e il paziente può essere assicurato a una tavola spinale.
Dovrai quindi determinare con quanti pazienti hai a che fare e se hai bisogno di richiedere ulteriore aiuto. Segue la formazione della tua impressione generale. Fondamentalmente, se una persona sembra essere molto malata, è in grande disagio, non risponde o ha uno stato mentale alterato, è considerata un paziente ad alta priorità. Il suo livello di coscienza deve essere determinato verificando uno dei quattro livelli di reattività: vigile e reattivo, reattivo a stimoli verbali come gridare, reattivo al dolore e totalmente insensibile.
La principale lamentela nelle parole del paziente o il motivo per cui l’assistenza medica è stata chiamata da qualcun altro deve essere considerata per indizi sull’entità delle lesioni. Successivamente, è necessario valutare le vie aeree, la respirazione e la circolazione del paziente. Devi assicurarti che la persona abbia le vie aeree, respiri adeguatamente, abbia il polso e non abbia grandi emorragie. Eventuali problemi con questi sono potenzialmente pericolosi per la vita e richiedono un intervento nell’ambito della tua pratica. Gli EMT che lavorano sul campo prendono una decisione sul trasporto a questo punto nel processo di valutazione del paziente traumatizzato.
Se il MOI è significativo, eseguirai un rapido esame fisico, intervenendo per alcuni reperti e semplicemente annotando altri per informare il personale medico che si occuperà della cura del paziente. Altre cose da cercare durante una valutazione sono deformità, contusioni, abrasioni e perforazioni o forature, insieme a ustioni, dolorabilità, lacerazioni e gonfiore, note tra il personale medico e di emergenza come DCAP-BTLS. Dovresti esaminare la testa per questi fattori e per il crepitio, un suono stridente o quelle che sembrano ossa rotte che si sfregano insieme.
Quindi, esaminare l’area del collo per DCAP-BTLS, nonché per crepitio e distensione della vena giugulare. Quindi dovresti esaminare il torace e ascoltare con uno stetoscopio la presenza di suoni respiratori mentre controlli visivamente il movimento paradossale. Quando il movimento di una sezione di costole è opposto alla direzione del movimento del resto del torace durante la respirazione, è presente un movimento paradossale.
La valutazione del paziente traumatizzato dovrebbe continuare con l’esame dell’addome per il trauma addominale. Controllare DCAP-BTLS e notare se l’area è ferma, morbida o distesa. Se il paziente ti dice che una certa area è dolorosa, palpala per ultima e molto delicatamente. Questa potrebbe essere la parte più difficile della valutazione del paziente traumatizzato, perché i pazienti che soffrono di dolore addominale cercheranno di proteggere l’area.
Esaminare l’area del bacino per DCAP-BTLS e premere molto delicatamente e uniformemente su entrambe le creste iliache o “ali” allo stesso tempo per evitare di far oscillare il bacino, un’azione che causerà dolore intenso in caso di frattura. Ispezionare ogni estremità per DCAP-BTLS, un impulso distale, funzione motoria e sensazione. La parte posteriore del corpo del paziente viene esaminata prima di essere fissata a una tavola spinale e devono essere presi i suoi segni vitali.
Dovresti ottenere determinate informazioni dal paziente o dalla famiglia del paziente. Queste informazioni includono sintomi e segni, allergie, farmaci, storia pertinente, ultima assunzione orale e gli eventi che hanno portato al trauma, che possono essere ricordati come CAMPIONE. I pazienti senza un MOI significativo ricevono un’ispezione mirata delle parti specifiche del corpo ferite in base al reclamo principale invece di un rapido esame con il calore ai piedi. Un EMT continuerà a gestire le ferite, prenderà i segni vitali e potrebbe eseguire un esame fisico dettagliato sulla strada per l’ospedale in caso di MOI significativo.