La gestione dell’acidosi metabolica è il processo di trattamento dell’acidosi metabolica, una condizione medica grave e pericolosa per la vita. La condizione si verifica quando c’è un accumulo di acido nel sangue che i reni non possono rimuovere. La gestione dell’acidosi metabolica può essere suddivisa in quattro fasi: emergenza, causa, perdite e specifiche (ECLS).
Mancanza di respiro, battito cardiaco accelerato, dolore toracico, nausea, vomito e svenimento sono tutti sintomi di acidosi metabolica. Questi sintomi possono essere piuttosto gravi e in genere richiedono cure mediche immediate. Questa è la fase “di emergenza” della gestione dell’acidosi metabolica. I paramedici che curano il paziente possono somministrare ossigeno, rianimazione cardiopolmonare (RCP) o uno shock elettrico tramite un defibrillatore esterno per riportare il cuore del paziente al suo ritmo normale.
Dopo che i sintomi iniziali potenzialmente letali sono stati trattati, la gestione dell’acidosi metabolica passa alla sua seconda fase, ovvero il trattamento della causa sottostante della condizione. Le cause comuni di acidosi metabolica sono il diabete, l’insufficienza renale o l’acidosi lattica. Gli esami del sangue vengono eseguiti per determinare la causa specifica, quindi i medici sapranno come trattare il problema.
Fluidi, elettroliti e insulina vengono somministrati a un paziente la cui acidosi metabolica è causata da chetoacidosi diabetica. Quando il livello di insulina nel corpo di una persona diabetica diventa troppo basso, il suo corpo non può utilizzare lo zucchero come fonte di energia e inizia a bruciare il grasso corporeo. Il processo di scomposizione del grasso corporeo per convertirlo in carburante provoca il rilascio di chetoni. Alti livelli di chetoni sono tossici per il corpo. I sintomi della chetoacidosi diabetica possono essere respirazione rapida o mancanza di respiro, viso arrossato, infarto, vomito, affaticamento e, nei casi più gravi, coma.
Se la causa dell’acidosi metabolica è l’insufficienza renale, il paziente può essere trattato con l’emodialisi, il processo di utilizzo di una macchina per rimuovere le tossine dal sangue. L’insufficienza renale si verifica quando i reni non riescono a filtrare i prodotti di scarto o le tossine, come il potassio, dal sangue. Quando l’acidosi metabolica provoca l’accumulo di potassio a livelli tossici nel sangue, provoca un battito cardiaco irregolare, dolore toracico, vertigini, nausea, battito cardiaco accelerato e mancanza di respiro. Entro un’ora dall’accumulo di potassio a livelli pericolosi nel sangue, il battito cardiaco rallenta e il polso di una persona si indebolisce o si ferma del tutto, facendolo svenire.
Quando i livelli di ossigeno nel sangue diminuiscono, il corpo produce acido lattico. L’acidosi lattica si verifica quando l’acido lattico si accumula nel sangue e il corpo non è in grado di rimuoverlo. I sintomi dell’acidosi lattica comprendono respirazione rapida o iperventilazione, vomito, battito cardiaco accelerato, bassa pressione sanguigna e anemia. Se la causa dell’acidosi metabolica è l’acidosi lattica, la gestione dell’acidosi metabolica può comportare la somministrazione di liquidi al paziente e, se ha insufficienza renale o insufficienza cardiaca congestizia, l’uso della dialisi per rimuovere l’acido lattico in eccesso.
Nella terza fase della gestione dell’acidosi metabolica, i liquidi e gli elettroliti persi vengono sostituiti. La sostituzione del fluido può includere un’infusione di soluzione salina o una soluzione fluida di bicarbonato di sodio. La quarta fase della gestione dell’acidosi metabolica è l’elaborazione di un piano di trattamento farmacologico in corso per la malattia specifica e le condizioni mediche associate all’acidosi metabolica, come l’insufficienza renale e il diabete.