La chirurgia dell’arteria carotidea è necessaria per riguadagnare il normale flusso sanguigno quando l’arteria si blocca con la placca grassa. Le arterie carotidi corrono lungo ciascun lato del collo e portano il sangue al cervello, quindi quando sono ostruite per il 60% o più dalla placca, può portare a un ictus. La prima scelta di un medico per la chirurgia dell’arteria carotidea è di solito un’endoarterectomia, in cui fa un taglio lungo il collo e l’arteria per rimuovere l’accumulo di placca. Questo tipo di intervento chirurgico comporta diversi rischi e potrebbe non essere raccomandato se hai avuto un precedente ictus. Se un’endoarterectomia è ritenuta non sicura, un medico potrebbe eseguire un’angioplastica e posizionare invece stent nell’arteria.
Prima di sottoporsi a un intervento chirurgico alla carotide, il medico potrebbe darti istruzioni preoperatorie. Il medico potrebbe consigliarti di interrompere l’assunzione di determinati farmaci che possono interferire con la procedura. Inoltre, in genere ti verrà detto di non bere nulla dopo la mezzanotte prima dell’intervento. Inoltre, dovresti informare il tuo medico di eventuali malattie o sintomi influenzali che stai riscontrando prima dell’intervento.
Il giorno dell’intervento chirurgico alla carotide, ti verrà somministrata l’anestesia. In molti casi, sarai sottoposto ad anestesia generale, quindi sarai incosciente e non sentirai dolore. Alcuni medici preferiscono l’anestesia locale, tuttavia, che intorpidirà solo l’area da operare. I rischi associati all’anestesia includono problemi respiratori e reazioni allergiche, quindi potrebbe esserti chiesto di firmare una rinuncia prima di riceverla.
Se stai subendo un intervento chirurgico all’arteria carotidea di endoarterectomia, sarai sulla schiena sul tavolo operatorio con il lato dell’arteria bloccato del collo rivolto verso l’alto. Il chirurgo eseguirà quindi un taglio lungo il collo appena sopra il blocco nell’arteria carotide. Di solito, verrà eseguita una procedura di smistamento, in cui mette un piccolo tubo di plastica, chiamato catetere, in posizione sopra e sotto il blocco per consentire al sangue di passare al cervello. In alcuni casi, il chirurgo potrebbe semplicemente interrompere temporaneamente il flusso sanguigno invece di usare il catetere. Successivamente, aprirà l’arteria, rimuoverà l’accumulo di placca e ricucerà l’arteria.
I rischi associati all’intervento chirurgico all’arteria carotide includono infarto, coaguli di sangue, emorragie cerebrali e danni cerebrali. In rari casi, potresti avere un ictus o convulsioni. Dopo l’intervento chirurgico, potrebbe essere necessario pernottare in ospedale per essere monitorati per tali complicazioni. Inoltre, il medico potrebbe raccomandare cambiamenti nello stile di vita per evitare che la placca si accumuli nuovamente nelle arterie.
La seconda opzione per la chirurgia dell’arteria carotidea è un’angioplastica con posizionamento di stent. Questa procedura di solito richiede solo l’anestesia locale e il chirurgo eseguirà un taglio nella zona inguinale. Un tubo verrà inserito nel taglio e diretto attraverso le arterie fino al blocco nell’arteria carotide utilizzando la tecnologia a raggi X dal vivo.
Successivamente, un filo guida viene inserito nel catetere, seguito da un altro filo con un minuscolo palloncino all’estremità. Una volta che il palloncino è nell’arteria carotide, viene gonfiato in modo che spinga contro i lati dell’arteria. Questo lo apre abbastanza per ripristinare il corretto flusso sanguigno. Contemporaneamente al posizionamento del palloncino, il chirurgo inserirà anche uno stent, che è un tubo di rete metallica, nell’area bloccata. Lo stent si espande quando lo fa il palloncino, ma viene lasciato in posizione mentre il palloncino viene rimosso.