Un lembo di latissimus dorsi è un tipo di procedura chirurgica comunemente usata per ricostruire il seno di una donna a seguito di un’operazione di mastectomia, in cui un seno viene rimosso a causa di un cancro. La procedura può essere eseguita contemporaneamente a una mastectomia o, successivamente, a una ricostruzione postmastectomia. Durante l’operazione del lembo di latissimus dorsi, il chirurgo prende parte di un muscolo, noto come latissimus dorsi, nella parte superiore della schiena della donna e lo porta, insieme alla pelle sovrastante, attorno alla parte anteriore del torace per costruire un nuovo seno. A volte è richiesto anche un impianto in silicone. Un lembo di latissimus viene anche usato a volte nella chirurgia ricostruttiva che coinvolge parti della testa e del collo.
Il latissimus dorsi è un muscolo piatto e largo che scorre diagonalmente dall’ascella alla colonna vertebrale. Sebbene il muscolo abbia un ruolo in alcune azioni che coinvolgono la spalla e il braccio, la rimozione di una sezione per creare un lembo di solito non causa molta perdita di movimento nelle attività quotidiane. Nel caso di un atleta, che pratica sport utilizzando la parte superiore del corpo, l’operazione potrebbe non essere adatta, perché potrebbe esserci qualche debolezza rispetto a prima. Un lembo di latissimus dorsi è appropriato per i pazienti che non sono adatti a procedure ricostruttive in cui il tessuto viene prelevato dall’addome, come le donne che hanno avuto operazioni addominali in passato, le donne che desiderano rimanere incinta in seguito e quelle che sono troppo magre per hanno molto tessuto addominale disponibile. Nei pazienti che hanno subito la radioterapia per curare il carcinoma mammario, la pelle del torace può essere sfregiata e l’operazione del lembo di latissimus dorsi significa che l’area danneggiata viene nuovamente coperta di tessuto sano.
Durante la procedura del lembo di latissimus dorsi, un pezzo di muscolo e pelle, a forma di ovale allungato, viene accuratamente separato per formare un lembo, lasciando intatti i vasi sanguigni che lo forniscono. Un canale viene creato sotto la pelle dell’ascella e il lembo, ancora collegato al suo apporto di sangue, viene delicatamente spinto attraverso il canale per emergere nella parte anteriore del torace attraverso l’incisione della mastectomia. La ferita nella parte posteriore è cucita e un nuovo seno è scolpito dal lembo muscolare, con una custodia per fissare un impianto in silicone, se necessario. I tubi vengono inseriti nei siti operativi nella parte anteriore e posteriore per drenare qualsiasi fluido e questi possono essere lasciati in posizione per alcuni giorni.
In genere, le donne guariscono da una procedura di lembo di latissimus dorsi in circa 4-6 settimane. Il problema più comune associato all’operazione è quello che viene chiamato un sieroma. Questo è un accumulo di liquido che si gonfia in genere nel sito in cui è stato rimosso il lembo. Se si verifica un sieroma, può essere scaricato dal chirurgo usando un ago.