La sindrome di Asherman, nota anche come AS, è un termine che descrive il tessuto cicatriziale nell’utero che colpisce il ciclo mestruale e la fertilità di una donna. Questa rara condizione è solitamente il risultato di interventi chirurgici o infezioni e si presenta con una moltitudine di sintomi derivanti dall’infiammazione del rivestimento uterino. La sindrome di Asherman viene trattata con un intervento chirurgico; mentre i casi lievi sono spesso facilmente curabili, i casi da moderati a gravi possono richiedere un monitoraggio e un trattamento continui.
La SA è più spesso causata da diverse procedure di dilatazione e curettage (D&C). Il raschiamento dell’utero con una curette, se eseguito più volte, può lasciare tessuto cicatriziale e causare aderenze intrauterine. Si stima che quasi l’8% delle donne che hanno avuto più di un D&C svilupperà questo problema di salute. La sindrome di Asherman può anche essere causata da infezioni pelviche, tubercolosi e schistosomiasi, un’infezione parassitaria. Queste malattie possono causare l’infiammazione degli organi riproduttivi femminili, con conseguente potenziale formazione di tessuto cicatriziale.
I sintomi più comuni della sindrome di Asherman sono aborti ripetuti, crampi uterini eccessivi e mancanza di ciclo mestruale. AS spesso porta alla sterilità. Questi sintomi sono causati dallo spazio ridotto nell’utero poiché si riempie di tessuto cicatriziale. Questo lascia poco spazio per l’impianto di un uovo nel rivestimento; sia i periodi mestruali che la gravidanza sono il risultato dell’impianto di un uovo.
La sindrome di Asherman viene diagnosticata con un’ecografia vaginale, lo stesso tipo di ecografia utilizzata nelle prime fasi della gravidanza. Per uno sguardo più da vicino al rivestimento uterino, è possibile eseguire un’isterosonografia, simile a un’ecografia vaginale, o un’isteroscopia per determinare l’esatta posizione e gravità delle aderenze intrauterine. In combinazione con questi strumenti diagnostici, vengono spesso eseguiti esami del sangue per escludere altri possibili problemi.
AS viene trattato con una procedura chirurgica per rimuovere il tessuto cicatriziale dall’utero. A causa della delicatezza dell’intervento chirurgico, la maggior parte dei casi di sindrome di Asherman viene trattata al meglio da chirurghi specializzati nella condizione. Dopo l’intervento, un palloncino viene posizionato all’interno dell’utero per un massimo di due settimane. Questo aiuta a prevenire la formazione di nuovo tessuto cicatriziale a seguito dell’intervento chirurgico. Mentre l’intervento chirurgico per la sindrome di Asherman ha spesso successo, molte donne avranno bisogno di diverse procedure perché le aderenze intrauterine spesso ricrescono dopo l’intervento.
In alcuni casi, il trattamento della sindrome di Asherman può risolvere i problemi di fertilità di una donna, permettendole di portare a termine un bambino. Nei casi di SA da moderata a grave e nei casi in cui sono necessari interventi chirurgici ripetuti, il trasporto di un bambino potrebbe non essere una possibilità. Con ogni intervento chirurgico, viene rimossa una parte maggiore del rivestimento dell’utero e arriva un punto in cui il rivestimento è troppo sottile per supportare un feto in crescita.