Le connessioni dei muscoli all’osso sono generalmente pensate come tendini lunghi e collagenosi. I muscoli, tuttavia, possono anche essere attaccati da tendini piatti e simili a fogli chiamati aponeurosi. In sostanza, l’aponeurosi è l’espansione membranosa di un muscolo o di un gruppo muscolare. Al microscopio, sembra simile a un tendine, ma ha meno nervi e vasi sanguigni.
Ci sono diverse aponeurosi nel corpo, ma le aponeurosi più conosciute si trovano nell’addome, nei palmi e nelle piante dei piedi. Nell’addome, l’obliquo esterno, che è il muscolo addominale piatto più grande e più superficiale, ha la sua aponeurosi. Quando le fibre dell’obliquo esterno corrono verso la linea mediana, diventano aponeurotiche. La parte più sottile dell’aponeurosi esterna chiamata linea alba si trova nella linea mediana tracciando una linea verticale lungo l’ombelico. Con la gravidanza o la chirurgia addominale, l’aponeurosi obliqua esterna può indebolirsi, motivo per cui sono consigliabili esercizi addominali dopo questi eventi.
L’aponeurosi palmare può essere trovata nella mano. Si sovrappone ai tessuti molli e ai tendini dei muscoli flessori. Quando c’è un progressivo aumento del tessuto fibroso di questa struttura, si verifica una condizione chiamata contrattura di Dupuytren, o fibromatosi palmare. Le bande fibrose che lo collegano alle basi delle dita diventano più corte e più spesse. Ciò porta a una marcata flessione o flessione delle dita, in modo tale che le dita non possono essere raddrizzate.
Le persone che hanno la contrattura di Dupuytren hanno spesso 40 anni o più. Le dita più colpite sono l’anulare e il mignolo, mentre il pollice e l’indice sono generalmente risparmiati. La progressione è solitamente lenta e indolore. Se causa una disabilità o una disabilità significativa, la contrattura di Dupuytren potrebbe essere affrontata con un intervento chirurgico. La procedura, tuttavia, non è curativa ed è piena di complicazioni, come lesioni e infezioni ai nervi e alle arterie.
L’aponeurosi plantare si trova nella pianta del piede. La parte centrale è molto spessa, ma si assottiglia lateralmente e anteriormente. Viene anche chiamata fascia plantare, perché le fasce sono tessuti connettivi densi e regolarmente distribuiti. La funzione principale di questa struttura è sostenere gli archi del piede e tenere insieme le strutture del piede. Mentre va alle cifre, si divide in cinque bande che coprono i tendini digitali.
L’infiammazione dell’aponeurosi plantare caratterizzata da dolore è chiamata fascite plantare. Si verifica frequentemente negli atleti a causa di traumi ripetuti alle piante dei piedi. Anche deformità del piede, obesità e atrofia senile del cuscinetto adiposo del piede possono essere fattori predisponenti.
I trattamenti non chirurgici della fascite plantare comprendono il riposo, la terapia del freddo, la terapia fisica, lo stretching e le scarpe da corsa per il controllo del movimento. La farmacoterapia include la somministrazione di farmaci antinfiammatori come corticosteroidi, aspirina, ibuprofene e altri farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Si possono provare anche plantari o supporti per i piedi. La chirurgia è l’ultima risorsa a causa del rischio di lesioni e infezioni ai nervi o alle arterie.