Una cricotiroidotomia è una puntura di emergenza delle vie aeree utilizzata per fornire un accesso di emergenza alle vie aeree di un paziente attraverso la membrana cricotiroidea, una piccola rientranza morbida situata sul collo, appena sotto la cartilagine tiroidea, o pomo d’Adamo. Questa procedura viene in genere eseguita solo quando i tentativi di intubazione orotracheale e nasotracheale hanno fallito. Ulteriori indicazioni per questa procedura includono gravi lesioni facciali o nasali, traumi mediofacciali, anafilassi, lesioni da inalazione o trauma spinale cervicale.
In un ambiente sterile e controllato, i materiali utilizzati in una cricotiroidotomia includerebbero una soluzione sterilizzante, spugne, una lama di bisturi e lidocaina, ma se un paziente ha bisogno di una via aerea in un ambiente non controllato, le forniture utilizzate saranno limitate a ciò che è a portata di mano. Uno strumento appuntito come un coltellino tascabile, una lama di rasoio, forbici o vetri rotti potrebbe essere utilizzato per eseguire una cricotiroidotomia di emergenza. Sarà necessario un tubo cavo per mantenere aperte le vie aeree. Esempi di strutture a tubo di emergenza includono, ma non sono limitati a, un fusto di penna a sfera, tagliaunghie, una graffetta piegata o due chiavi con una girata di lato.
L’esecuzione di una cricotiroidotomia deve essere eseguita solo da personale medico qualificato. In una situazione di emergenza, gli individui minimamente addestrati possono eseguire con successo una cricotiroidotomia. L’attenzione medica dovrebbe essere cercata il più rapidamente possibile quando ciò si verifica.
La procedura di emergenza viene avviata con l’identificazione corretta della membrana cricotiroidea. Viene praticata un’incisione trasversale direttamente sulla membrana cricotiroidea. Dopo che la pelle è stata aperta ed esposta, uno strumento affilato viene spinto direttamente verso il basso attraverso la membrana cricotiroidea. Dopo essere entrato nella trachea, si sentirà un distinto “pop”. Il tubo cavo dovrebbe quindi sostituire lo strumento affilato e le vie aeree del paziente dovrebbero quindi essere aperte.
Se questa procedura viene eseguita in un ambiente sterile e chiuso, la pelle verrebbe prima sterilizzata e poi la pelle verrebbe anestetizzata. L’incisione verrebbe eseguita utilizzando una lama chirurgica, i morsetti terrebbero aperte le vie aeree, verrebbe inserita una cannula tracheotomica e il paziente verrebbe ventilato con una valvola a sacca. Le forme di emergenza e sterili di questa procedura sono molto diverse, ma possono produrre gli stessi risultati salvavita se eseguite correttamente.
Una cricotiroidotomia è anche comunemente indicata come cricotirotomia, tireocricotomia, laringotomia inferiore o intercricotirotomia. Se eseguita con successo, questa procedura ha generalmente poche complicazioni. Tuttavia, il collo contiene molti nervi e vasi sanguigni ed è necessaria una conoscenza generale dell’anatomia di base per evitare di danneggiare il paziente.