Calcitriol ist die aktive Form von Vitamin D. Es ist eine Substanz, die natürlich im Körper vorkommt und für die Erhöhung des Kalziumspiegels im Blut verantwortlich ist. Es ist auch ein Medikament, das verwendet wird, um einen niedrigen Kalziumspiegel aufgrund verschiedener Krankheiten zu behandeln oder zu verhindern.
Chemisch kann Calcitriol als 1,25-Dihydroxycholecalciferol oder 1,25-(OH)2D3 bezeichnet werden. In Bezug auf das Medikament ist Calcitriol der generische Name. Zu den verfügbaren Markennamen gehören Rocaltrol®, Calcijex® und Decostriol®.
Das meiste Vitamin D wird auf natürliche Weise durch Sonneneinstrahlung gewonnen. Die ultravioletten Strahlen wandeln 7-Dehydrocholesterin in der Haut in Cholecalciferol um, eine inaktive Form von Vitamin D. Die Nieren wandeln dann Cholecalciferol in 1,25-Dihydroxycholecalciferol um, das aktiv ist und normale physiologische Funktionen erfüllen kann. Wenn der Kalziumspiegel im Blut sinkt, produzieren die Nieren mehr Calcitriol.
Calcitriol erhöht den Kalziumspiegel im Blut auf drei verschiedene Arten. Am wichtigsten ist die Erhöhung der Calciumaufnahme aus der Nahrung aus dem Dünndarm. Calcitriol verbessert auch die Resorption von Calcium in den Nieren und stimuliert zusammen mit dem Parathormon (PTH) die Freisetzung von Calcium aus den Knochen. Alle diese Mechanismen stellen sicher, dass der Calciumspiegel im Blut in einem engen Bereich gehalten wird.
Wenn es als Medikament verwendet wird, hilft Calcitriol bei der Behandlung von Erkrankungen, die zu niedrigen Calciumspiegeln im Blut führen. Ein chronisch niedriger Kalziumspiegel kann zur Freisetzung von Kalzium aus den Knochen führen, was wiederum zu einer Schwächung der Knochen und schließlich zu Osteoporose führt. Dies ist in erster Linie ein Problem bei Patienten mit Nierenerkrankungen, die eine Dialyse erhalten, und bei Patienten mit einer eingeschränkten oder nicht funktionsfähigen Nebenschilddrüse. Letzteres wird als Hyperparathyreoidismus bezeichnet und kann auf eine chirurgische Entfernung oder eine erbliche Erkrankung zurückzuführen sein.
Neben der Behandlung eines niedrigen Kalziumspiegels wird Calcitriol auch zur Behandlung von Patienten mit geschwächten Knochen angewendet, die durch einen Mangel an ausreichend Vitamin D verursacht werden. Dies wird bei Erwachsenen als Osteomalazie und bei Kindern als Rachitis bezeichnet. Schließlich wird Calcitriol in Kombination mit Kalziumpräparaten zur Vorbeugung oder Behandlung von Osteoporose als Folge der Menopause oder von Medikamenten wie Kortikosteroiden verwendet. Für eine maximale Wirksamkeit unter diesen Bedingungen müssen die Patienten eine ausreichende Kalziumzufuhr in ihrer Ernährung haben.
Calcitriol ist als Kapsel, als Flüssigkeit zum Einnehmen und als Injektion erhältlich. Es ist im Allgemeinen sehr gut verträglich. Die primäre Nebenwirkung ist ein zu hoher Kalziumspiegel im Blut, der als Hyperkalzämie bezeichnet wird und durch eine engmaschige Überwachung des Kalziumspiegels im Blut verhindert werden kann. Häufige Anzeichen einer Hyperkalzämie sind Übelkeit und Erbrechen, Verstopfung, Benommenheit, verminderte Reflexe, Schwäche, vermehrtes Wasserlassen, Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust. Um das Risiko einer Hyperkalzämie zu verringern, sollten Patienten die Einnahme anderer kalziumhaltiger Produkte wie Antazida vermeiden.