Mediziner sind sich über den Zusammenhang zwischen Endometriose und Fehlgeburten nicht ganz einig. Einige Studien deuten darauf hin, dass Frauen mit Endometriose ein erhöhtes Risiko haben, eine Schwangerschaft zu verlieren, insbesondere im ersten Trimester. Andere Forscher vermuten einen viel komplexeren Zusammenhang, bei dem Endometriose eher eine Schwangerschaft erschwert, anstatt den tatsächlichen Ausgang einer Schwangerschaft zu beeinflussen. Ein grundlegendes Verständnis der Endometriose ist nützlich, beantwortet jedoch nicht unbedingt Fragen zum Zusammenhang zwischen Endometriose und Fehlgeburten.
In der gesunden Gebärmutter befindet sich eine spezielle Schleimhaut, das Endometrium. Dies ist im Wesentlichen Gewebe, das eine normale Schwangerschaft unterstützt. Bei der Endometriose befindet sich dieses Gewebe an der Außenseite der Gebärmutter und bedeckt normalerweise andere Bereiche im Beckenbereich. Das Vorhandensein von Endometriumgewebe außerhalb der Gebärmutter kann die Funktion des Fortpflanzungssystems beeinträchtigen und schwerwiegende Komplikationen wie starke Schmerzen verursachen. Ohne Behandlung kann sich das Gewebe weiter ausbreiten und verdicken, und der Zustand kann erst mit der Menopause verschwinden. Glücklicherweise gibt es einige Behandlungen, die dieses abnormale Gewebewachstum angehen können, aber sie wirken nicht bei allen Frauen gleich gut.
Bei der Diskussion des Zusammenhangs zwischen Endometriose und Fehlgeburt schlagen Ärzte vor, dass Frauen mit leichter bis mittelschwerer Endometriose am ehesten in der Lage sind, gesunde Schwangerschaften zu erhalten. Je schwerer der Zustand ist, desto schwieriger ist es, schwanger zu werden. Daher raten Ärzte Frauen mit Endometriose in der Regel, die Empfängnis nicht zu verschieben, wenn sie an einem Punkt in ihrem Leben sind, an dem es sinnvoll ist, ein Baby zu bekommen. Der Rat des Arztes deutet auf zwei Bedenken hinsichtlich des Zusammenhangs zwischen Endometriose und Fehlgeburten hin: Schwere Formen der Erkrankung korrelieren mit einer niedrigeren Fruchtbarkeit und einem möglicherweise höheren Fehlgeburtsrisiko.
Einige mit Endometriose und Fehlgeburten verbundene Risiken können durch die Entfernung von abnormalem Endometriumgewebe gemildert werden, dies ist jedoch nicht immer wirksam. Außerdem kann Endometriumgewebe nach Entfernungsverfahren nachwachsen. Frauen, die an der Behandlung dieser Erkrankung interessiert sind, sollten alle möglichen Optionen untersuchen.
Einer der Gründe, warum es schwierig ist, einen klaren Zusammenhang zwischen Endometriose und Fehlgeburten herzustellen, liegt darin, dass Fehlgeburten sehr häufig sind. Bis zu 30 % der Schwangerschaften enden ohne erkennbaren Grund mit einer Fehlgeburt. Frauen können neben einer Endometriose auch andere Risikofaktoren für eine Fehlgeburt haben. Höheres Alter, Rauchen, die Einnahme bestimmter Medikamente und andere Fortpflanzungsprobleme können das Risiko eines Spontanaborts erhöhen. Es ist manchmal sehr schwierig festzustellen, ob nur die Endometriose für eine Fehlgeburt verantwortlich ist oder war.
Frauen mit Endometriose wird empfohlen, vor einem Schwangerschaftsversuch ärztlichen Rat einzuholen. Aus Sicht der Fruchtbarkeit kann die Behandlung der Erkrankung die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft erhöhen. Darüber hinaus wird eine Schwangerschaft mit mittelschwerer bis schwerer Endometriose oft als risikoreicher angesehen und erfordert eine stärkere Überwachung durch einen Arzt.