Die laterale innere Sphinkterotomie ist eine Art von Operation zur Behandlung einer als chronische Analfissur bekannten Erkrankung. Eine Analfissur tritt auf, wenn die Haut, die die Analpassage auskleidet, reißt, was starke Schmerzen und manchmal Blutungen beim Stuhlgang verursacht. Bei manchen Menschen wird die Heilung verhindert, weil die Klappe oder der Schließmuskel an der Analöffnung verkrampft und die Blutversorgung des beschädigten Bereichs verringert wird. Wenn nicht-chirurgische Behandlungen fehlgeschlagen sind, kann eine laterale interne Sphinkterotomie empfohlen werden. Während des Eingriffs wird der Schließmuskel durchtrennt, um Krämpfe zu lindern und eine Heilung zu ermöglichen
Eine Analfissur kann starke Schmerzen verursachen, die oft zu Verstopfung führen, da die Patienten den Stuhlgang nur ungern haben. Nach dem Stuhlgang treten normalerweise Blutungen auf Toilettenpapier auf, und das Blut ist hellrot. Es wird angenommen, dass viele Analfissuren durch einen harten Stuhlgang verursacht werden und oft heilen sie von selbst ab. Bei Menschen, bei denen keine Heilung stattfindet, wird vermutet, dass eine Anomalie des inneren Analsphinkters vorliegt, die den Blutfluss in den Fissurenbereich verringert. Der Sphinktermuskeldruck ist oft zu hoch und eine laterale interne Sphinkterotomie kann den Druck auf ein normales Niveau senken.
Bei den meisten Patienten gelingt die medizinische Analfissurenbehandlung durch Maßnahmen wie Stuhlweichmacher und ballaststoffreiche Ernährung. Wenn solche Behandlungen fehlschlagen, können sich Patienten einer lateralen inneren Sphinkterotomie unterziehen. Die Operation kann unter Vollnarkose durchgeführt werden, sodass die Patienten bewusstlos sind, oder unter Spinalanästhesie, bei der sie sediert, aber wach sind.
Der Chirurg verwendet ein Skalpell, um einen Schnitt in den kreisförmigen inneren Analsphinktermuskel zu machen. Es ist wichtig, den äußeren analen Schließmuskel, der ihn umgibt, nicht zu beschädigen. Die Operation dauert etwa 15 Minuten und die Patienten können normalerweise noch am selben Tag nach Hause zurückkehren. Die meisten Menschen erholen sich vollständig und stellen fest, dass sich ihre Schmerzen in der Analfissur schnell bessern.
Komplikationen der lateralen inneren Sphinkterotomie sind selten, können aber Infektionen, Schmerzen und Blutungen umfassen. Manchmal bleiben die Patienten mit einer gewissen Inkontinenz zurück, die dazu führen kann, dass Kot zusammen mit Gas ausgeschieden wird, oder eine kleine Menge unfreiwilliger Verschmutzung. Oft treten diese Probleme unmittelbar nach der Operation auf, lösen sich aber später auf. Bei einigen Patienten heilt die Analfissur nach einer lateralen inneren Sphinkterotomie nicht oder die Fissur tritt erneut auf. Ungefähr die Hälfte der Fälle, in denen die Fissur nicht verheilt, ist mit einer entzündlichen Darmerkrankung verbunden, die als Morbus Crohn bekannt ist.