Die phototherapeutische Keratektomie oder PTK ist ein chirurgisches Verfahren zur Behandlung von Erkrankungen der Hornhautoberfläche. Die PTK versucht, die Hornhautoberfläche klarer und glatter zu machen. Es gilt als medizinischer Eingriff und wird als solcher oft von einer Versicherung übernommen. Sie unterscheidet sich von der photorefraktiven Keraktektomie (PRK) oder der lasergestützten subepithelialen Keraktektomie (LASIK), die beide darauf abzielen, das Sehvermögen zu verbessern und den Bedarf des Patienten an Korrekturlinsen zu verringern. Die phototherapeutische Keratektomie kann jedoch Sehstörungen verbessern, die durch Erkrankungen der Hornhautoberfläche wie Narbenbildung, Hornhautdystrophien oder rezidivierendes epitheliales Erosionssyndrom verursacht werden.
Die PTK ist ein alternativer Ansatz zu herkömmlichen Therapien bei Erkrankungen der Hornhautoberfläche. Vor dem Aufkommen der Laser-Augenchirurgie beruhten die Behandlungen auf einer speziellen Augenschmierung, manueller Hornhauterneuerung, Hornhauttransplantationen und Kontaktlinsenverbänden. Lasertherapien wie PTK ermöglichen es Chirurgen, Anomalien auf der Hornhautoberfläche effektiver zu korrigieren.
Vor der phototherapeutischen Keratektomie werden die Patienten in der Regel sediert. Die Augenpartie wird typischerweise gereinigt und sterilisiert, und es werden anästhetische Augentropfen verabreicht, um die Schmerzen während des Eingriffs zu kontrollieren. Die Augenlider werden während der Operation von einem Augenlidhalter offen gehalten.
Das Verfahren selbst dauert nur ein oder zwei Augenblicke. Patienten werden im Allgemeinen gebeten, auf ein Ziellicht zu fokussieren, während der Laser seine Arbeit verrichtet. Danach untersucht der Chirurg normalerweise die Hornhaut, um die Ergebnisse zu überprüfen.
Nach der phototherapeutischen Keratektomie müssen die Patienten möglicherweise bis zu drei Tage lang ihre Augen mit einer dunklen Brille abschirmen. Veränderungen des Sehvermögens sind in den ersten fünf Tagen der Genesung häufig. Viele Patienten werden sich unwohl fühlen, wenn das Auge heilt. Medizinische Augentropfen, orale Schmerzmittel und Kontaktlinsenverbände können während der Erholungsphase verwendet werden. Die meisten Patienten können innerhalb von drei bis fünf Tagen ihre Arbeit und andere normale Aktivitäten wieder aufnehmen, obwohl bei einigen Sehstörungen bis zu sechs Monate andauern können.
Patienten, die sich einer phototherapeutischen Keratektomie unterziehen, können in der Regel langfristig mit einer Verbesserung des Sehvermögens rechnen. Die Auswirkungen sind normalerweise dauerhaft. Nebenwirkungen verschwinden in der Regel schnell. Einige Patienten können eine anhaltende Licht- und Blendempfindlichkeit verspüren und können Lichthöfe auf unbestimmte Zeit um Lichter herum sehen.
Die meisten Patienten benötigen ein neues Brillen- oder Kontaktlinsenrezept, und einige können nach der Behandlung weitsichtig werden. Alternativen zur PTK beinhalten Hornhauttransplantationen. Chirurgen können die Hornhaut auch abkratzen, um sie von Hand zu glätten.