Die hochaktive antiretrovirale Therapie, manchmal auch HAART genannt, ist die primäre Behandlung einer Infektion mit dem Humanen Immunschwächevirus (HIV). Es beinhaltet in der Regel die Verwendung einer Kombination mehrerer verschiedener Arten von antiretroviralen Medikamenten, die dazu beitragen sollen, die im Körper zirkulierende Virusmenge zu reduzieren. Es gibt verschiedene Arten von antiretroviralen Medikamenten, die verwendet werden können, die alle auf leicht unterschiedliche Weise wirken.
Das Ziel einer hochaktiven retroviralen Therapie ist es, eine Kombination antiretroviraler Medikamente zu finden, die die im Körper zirkulierende Virusmenge so weit wie möglich reduziert, um HIV-Komplikationen zu reduzieren und dabei die geringsten Nebenwirkungen zu verursachen.
Es gibt verschiedene Klassen von antiretroviralen Medikamenten, die helfen können, die Viruslast bei HIV-infizierten Menschen zu reduzieren. Sie alle funktionieren auf etwas unterschiedliche Weise. Einige der am häufigsten verwendeten Klassen in der hochaktiven antiretroviralen Therapie umfassen Protease-, Fusions- und Integrase-Inhibitoren sowie Nukleotid-, Nukleosid- und Nichtnukleosid-Reverse-Transkriptase-Inhibitoren.
Protease-Inhibitoren helfen, Protease zu blockieren, ein Enzym, das HIV verwendet, das sich selbst kopiert und in der Lage ist, andere menschliche Zellen zu infizieren. Integrase-Hemmer zielen auf das Enzym Integrase ab, das HIV normalerweise verwendet, um sein genetisches Material in menschliche Zellen einzuschleusen. Für die HIV-Replikation sind menschliche Zellen erforderlich, daher bedeutet die Blockierung der Übertragung von genetischem Material, dass das Virus keine weiteren Kopien von sich selbst herstellen kann.
Fusionsinhibitoren helfen, HIV daran zu hindern, sich überhaupt mit menschlichen Zellen zu verbinden, was wiederum dazu beiträgt, die Replikation zu verhindern, für die normalerweise menschliche Wirtszellen erforderlich sind. Nukleotid-, Nukleosid- und Nicht-Nukleosid-Reverse-Transkriptase-Hemmer – die technisch gesehen drei verschiedene Klassen von antiretroviralen Medikamenten sind, weil sie das Enzym Reverse Transkriptase auf leicht unterschiedliche Weise hemmen – helfen, HIV daran zu hindern, Kopien seines genetischen Materials zu erstellen.
Innerhalb der meisten der oben genannten Klassen von antiretroviralen Medikamenten gibt es oft mehrere verschiedene Medikamente. Bei einer hochaktiven antiretroviralen Therapie wird generell eine Kombination von mindestens drei Medikamenten aus mindestens zwei Klassen empfohlen. Beispielsweise kombiniert eine übliche Form einer hochaktiven antiretroviralen Therapie einen Nukleotid-Reverse-Transkriptase-Inhibitor und einen Nicht-Nukleosid-Reverse-Transkriptase-Inhibitor und einen Nukleosid-Reverse-Transkriptase-Inhibitor. Die Verwendung mehrerer Medikamente in der hochaktiven antiretroviralen Therapie dient im Allgemeinen dem Bestreben, zu verhindern, dass HIV gegen ein einzelnes Medikament immun wird.
Die Suche nach der richtigen Medikamentenkombination für eine Person nimmt oft einige Zeit in Anspruch. Während der Einnahme von HAART wird das Blut einer Person normalerweise in regelmäßigen Abständen getestet, um zu sehen, wie viel von dem Virus im Körper zirkuliert. Dies wird als Viruslast bezeichnet. Das Ziel besteht im Allgemeinen darin, die Viruslast auf ein sehr niedriges oder sogar nicht mehr nachweisbares Niveau zu bringen, was nachweislich dazu beiträgt, das Risiko von Komplikationen wie schweren, manchmal tödlichen Infektionen zu verringern. Wenn der Viruslasttest einer Person über einen bestimmten Zeitraum keine signifikante Reaktion zeigt, können verschiedene Medikamente ausprobiert werden.
Arzneimittelnebenwirkungen können auch die Wahl der Medikamente beeinflussen, die in einer hochaktiven antiretroviralen Therapie enthalten sind. Bei manchen Menschen können bei bestimmten Medikamenten mehr Nebenwirkungen auftreten als bei anderen. Gesundheitsdienstleister können oft mit Einzelpersonen zusammenarbeiten, um herauszufinden, welche Medikamente die geringsten Nebenwirkungen haben, aber dennoch die Viruslast reduzieren. Dies kann dazu beitragen, dass eine Person langfristig eine hochaktive antiretrovirale Therapie erhält, die aufgrund der Tatsache, dass HIV nicht heilbar ist, notwendig ist.