Akute Dickdarmentzündung, die aus einer gestörten Durchblutung des unteren Verdauungssystems resultiert, wird als ischämische Kolitis bezeichnet. Obwohl die Erkrankung durch eine Vielzahl von Faktoren ausgelöst werden kann, betrifft sie häufig Personen im fortgeschrittenen Alter, bei denen eine periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) diagnostiziert wurde. Der eingeschränkte Blutfluss im Zusammenhang mit einer ischämischen Kolitis kann zu potenziell lebensbedrohlichen Zuständen führen, die eine sofortige medizinische Behandlung erfordern, einschließlich Gangrän und Sepsis. Die Behandlung dieser Erkrankung hängt von der Schwere der Symptome ab, umfasst im Allgemeinen die Verabreichung von Antibiotika und kann in schweren Fällen einen Krankenhausaufenthalt erfordern.
Häufig wird eine Arterienverengung durch das Vorhandensein von Blutgerinnseln eingeleitet, die sich aufgrund von mit Plaque ausgekleideten Arterienwänden bilden. Der durch die Arterienverengung bedingte ungenügende Blutfluss entzieht dem Dickdarmgewebe letztendlich Sauerstoff und beeinträchtigt seine Funktionsfähigkeit. Die Verringerung oder das Fehlen von sauerstoffreichem Blut verursacht den Beginn einer akuten Entzündung des Dickdarmgewebes und einer Darmstörung.
Es gibt mehrere Faktoren, die zur Entwicklung einer ischämischen Kolitis beitragen können. Personen, bei denen eine Hernie diagnostiziert wurde oder bei denen Dickdarmkrebs in der Vorgeschichte aufgetreten ist, können ein erhöhtes Risiko haben, diese Form der Dickdarmentzündung zu entwickeln. Bestimmte systemische Erkrankungen wie Vaskulitis und rheumatoide Arthritis können auch die Wahrscheinlichkeit einer Person erhöhen, symptomatisch zu werden. In einigen Fällen kann eine parasitäre Präsenz oder eine bakterielle Infektion eine plötzliche Dickdarmentzündung auslösen. Darüber hinaus kann die regelmäßige Einnahme bestimmter Medikamente, wie synthetische Hormone und nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs), eine Person einem Risiko aussetzen, eine akute Dickdarmentzündung zu entwickeln.
Häufig sind diejenigen, bei denen eine ischämische Kolitis diagnostiziert wird, im fortgeschrittenen Alter und es wurde eine chronische Erkrankung diagnostiziert, die zu einer arteriellen Dysfunktion beiträgt und den ordnungsgemäßen Blutfluss beeinträchtigt, wie z. B. eine periphere arterielle Verschlusskrankheit. Personen mit einer Vorgeschichte von kardiovaskulären Problemen, einschließlich Arrhythmien oder Koronararterienschäden, können ein erhöhtes Risiko für diese Form der Kolitis aufweisen. Andere chronische Erkrankungen, einschließlich chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) und Bluthochdruck, können ebenfalls zur Symptomentwicklung beitragen. Anzeichen, die auf das Einsetzen einer akuten Dickdarmentzündung hinweisen, sind in ihrer Darstellung im Allgemeinen gemustert.
Personen werden häufig unter Bauchbeschwerden leiden, die von einem plötzlichen Drang zum Stuhlgang begleitet sein können. Im Allgemeinen können bei symptomatischen Personen auch Übelkeit, Durchfall und Erbrechen auftreten. Es ist nicht ungewöhnlich, dass Personen mit dieser Form der Kolitis einen blutigen Stuhl entwickeln, der tief oder hellrot ist. Bauchbeschwerden, die hauptsächlich auf der rechten Seite auftreten, können auf eine Blockade hinweisen, die die Funktion des Dünndarms beeinträchtigt und zu Nekrose oder Gewebetod führen kann. Da sie als lebensbedrohlich angesehen werden, müssen Darmblockaden operativ entfernt werden, um Gangrän oder andere schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden.
Um eine Diagnose zu bestätigen, kann eine Person nach einer ersten körperlichen Untersuchung zu zusätzlichen Tests überwiesen werden. Eine Koloskopie kann durchgeführt werden, um den Zustand des Dickdarms zu beurteilen. Das Verfahren beinhaltet die rektale Einführung eines kleinen, flexiblen Schlauchs, der mit einer winzigen Kamera ausgestattet ist, die Bilder an einen Videomonitor überträgt. Bildgebende Untersuchungen der Bauchregion, einschließlich einer Computertomographie (CT), Röntgenstrahlen und Magnetresonanztomographie (MRT), können durchgeführt werden, um die Arterienfunktion und den Zustand des Dickdarms weiter zu bewerten. Zusätzlich kann ein Bluttest durchgeführt werden, um die Anzahl der weißen Blutkörperchen des Individuums zu bestimmen, die bei Vorliegen einer Entzündung ansteigt, und eine Stuhlprobe kann für weitere Labortests entnommen werden.
Die Behandlung der ischämischen Kolitis hängt vollständig von der Schwere der Symptome und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Individuums ab. Leichte Fälle erfordern in der Regel keinen Krankenhausaufenthalt und klingen bei entsprechender Behandlung innerhalb weniger Tage ab. Ein Antibiotikum wird im Allgemeinen als Vorsichtsmaßnahme verabreicht, um eine Infektion zu verhindern, und zusätzliche Medikamente werden verwendet, um den Blutdruck zu regulieren und die ordnungsgemäße Durchblutung wiederherzustellen. Mittelschwere bis schwere Fälle erfordern oft eine umfassendere Behandlung.
Dehydrierte Personen mit schweren Symptomen können ins Krankenhaus eingeliefert werden, um ihren Zustand zu stabilisieren. Zusätzliche Nährstoffe werden normalerweise intravenös verabreicht und die Ernährung des Individuums kann eingeschränkt werden, bis die richtige Dickdarmfunktion wiederhergestellt ist. Einige Personen benötigen möglicherweise auch ein schmerzstillendes Medikament, um die Beschwerden zu lindern. Diejenigen, bei denen ein Darmverschluss diagnostiziert wurde, können sich einer sofortigen Operation unterziehen, um die Blockade zu entfernen und die ordnungsgemäße Darmfunktion wiederherzustellen.
Die mit ischämischer Kolitis verbundene Prognose hängt von der Darstellung der Erkrankung sowie von der rechtzeitigen und angemessenen Behandlung ab. Bleiben die Symptome unbehandelt, steigt das Risiko einer Infektionsentwicklung dramatisch an und kann das Leben des Einzelnen gefährden. Komplikationen im Zusammenhang mit ischämischer Kolitis sind Gangrän, Sepsis und Darmperforation. Um das Risiko für rezidivierende ischämische Kolitis zu senken, wird den Patienten im Allgemeinen eine gesunde, ausgewogene Ernährung und viel Bewegung empfohlen. Es kann auch empfohlen werden, dass Personen auf riskante Verhaltensweisen wie das Rauchen verzichten und proaktive Maßnahmen ergreifen, um ihren Cholesterinspiegel zu senken.