Plattenepitheldysplasie, auch bekannt als zervikale Dysplasie, ist die abnormale Entwicklung der Zellen, die den Gebärmutterhals auskleiden. Die Plattenepitheldysplasie gilt als Präkanzerose und kann durch eine Vielzahl von Faktoren ausgelöst werden. Die Behandlung hängt vom Grad der Dysplasie ab und kann entweder die Zerstörung oder Entfernung des betroffenen Gewebes umfassen. Die Prognose im Zusammenhang mit zervikaler Dysplasie hängt von einer rechtzeitigen Diagnose und einer geeigneten Behandlung ab. Bei Nichtbeachtung kann sich eine Plattenepitheldysplasie zu Gebärmutterhalskrebs entwickeln.
Zervikale Dysplasie wird am häufigsten durch das Vorhandensein einer sexuell übertragbaren Infektion verursacht, die als humanes Papillomavirus (HPV) bekannt ist. Im Allgemeinen ist das Immunsystem einer Frau in der Lage, das Virus zu neutralisieren und das Fortschreiten der Infektion zu verhindern. Bei einigen Frauen kann das Vorhandensein von HPV die Entwicklung von Gebärmutterhalszellen beeinträchtigen, was zu Dysplasie und schließlich zu Gebärmutterhalskrebs führt. Plattenepithelkarzinome gelten als die häufigste Form von Gebärmutterhalskrebs, die auf das Vorhandensein von HPV zurückzuführen ist.
Frauen, die eine Plattenepitheldysplasie entwickeln, können asymptomatisch bleiben, was bedeutet, dass sie überhaupt keine Symptome haben. Bei manchen Frauen kann das Vorhandensein von präkanzerösen Zellen zu anormalen vaginalen Blutungen, Unterleibsbeschwerden oder einem wässrigen oder blutigen Ausfluss mit fauligem Geruch führen. Abnorme Gebärmutterhalszellen, die keine Symptome hervorrufen, werden im Allgemeinen während eines routinemäßigen Pap-Abstrichs entdeckt.
Wenn abnormale Plattenepithelzellen entdeckt werden, werden normalerweise zusätzliche Tests durchgeführt, um das Ausmaß der Zellentwicklung zu bewerten. Personen können sich einer Untersuchung des Gebärmutterhalses unterziehen, die als Kolposkopie bekannt ist, bei der ein Kolposkop verwendet wird, um den Zustand des Gebärmutterhalses zu beurteilen. Wenn Anomalien festgestellt werden, kann eine Biopsie durchgeführt werden, um eine Probe der anormalen Zellen und des umgebenden Gebärmutterhalsgewebes für weitere Laboranalysen zu entnehmen. Die Biopsie kann entweder als Stanz- oder Konus-Verfahren durchgeführt werden, wobei entweder die kreisförmige oder die kegelförmige Exzision von Zervikalgewebe erforderlich ist.
Nachdem eine Krebserkrankung festgestellt wurde, können weitere Tests durchgeführt werden, um das Stadium der Erkrankung zu bestimmen. Eine körperliche Untersuchung der Blase und des Mastdarms sowie bildgebende Verfahren, einschließlich Magnetresonanztomographie (MRT) und Computertomographie (CT), können ebenfalls durchgeführt werden, um zu beurteilen, ob der Krebs Metastasen gebildet hat oder sich auf umgebende Gewebe oder Organe ausgebreitet hat . Wenn der Krebs nicht invasiv und auf den Gebärmutterhals beschränkt bleibt, kann er entweder in ein Staging von null oder eins eingestuft werden. Die Stadien zwei und drei werden gegeben, wenn sich der Krebs auf die Gebärmutter bzw. die Beckenwand ausgebreitet hat. Ein Staging von vier wird jenen Krebsarten zugeordnet, die invasiv sind und in umliegende Organe wie die Blase oder die Lunge Metastasen gebildet haben.
Krebserkrankungen, bei denen festgestellt wurde, dass sie nicht invasiv sind und auf den Gebärmutterhals beschränkt sind, können mit einer Vielzahl von Verfahren behandelt werden. Während einer elektrochirurgischen Schlingenexzision (LEEP) wird ein elektrischer Strom durch eine Drahtschlinge geleitet, die als Messer verwendet wird, um Krebszellen aus der Gebärmutterhalsöffnung herauszuschneiden. Krebszellen können während eines als Kryochirurgie bekannten Verfahrens eingefroren und eliminiert werden. Weitere Verfahren sind die Konisation, das heißt die konische Entfernung bösartiger Zellen mit einem Skalpell, und die Laserchirurgie zur Entfernung von Krebszellen.
Invasive Krebsarten, die die tiefsten Schichten des Gebärmutterhalses betreffen, können eine Hysterektomie erforderlich machen. Eine Hysterektomie, die die Entfernung der Gebärmutter und des Gebärmutterhalses erfordert, wird als große Operation angesehen und wird als einfache Hysterektomie bezeichnet, während die zusätzliche Entfernung eines Teils der Vagina und des umgebenden Gewebes als radikale Hysterektomie bezeichnet wird. Frauen, die sich einer Hysterektomie unterziehen, benötigen möglicherweise auch die Verabreichung von Strahlen- und Chemotherapien, um restliche Krebszellen zu entfernen. Die Strahlentherapie verwendet hochenergetische, fein fokussierte Energiestrahlen, um bösartige Zellen anzugreifen und zu beseitigen, und kann Nebenwirkungen wie Müdigkeit und Entzündungen an der Verabreichungsstelle auslösen. Die Chemotherapie umfasst die orale oder intravenöse Verabreichung von Krebsmedikamenten und kann Übelkeit, Erbrechen und Müdigkeit hervorrufen.
Personen, die sich einer Behandlung wegen invasivem Gebärmutterhalskrebs unterziehen, werden folglich unfruchtbar. Frauen, bei denen Gebärmutterhalskrebs im Frühstadium diagnostiziert wird, können sich einer radikalen Trachelektomie unterziehen, bei der der Gebärmutterhals und das unmittelbare Lymphgewebe entfernt werden, um Unfruchtbarkeit zu verhindern. Diejenigen, die sich einer radikalen Trachelektomie unterziehen und später schwanger werden, müssen wegen eines erhöhten Risikos für eine Fehlgeburt engmaschig überwacht werden. Zu den Faktoren, die das Risiko einer Frau für die Entwicklung einer Plattenepitheldysplasie erhöhen können, gehören mehrere Sexualpartner, Rauchen und eine geschwächte Immunität.