Was ist Überdruckbeatmung?

Überdruckbeatmung (PPV) ist eine Form der künstlichen Beatmung, bei der ein mechanisches Beatmungsgerät verwendet wird, um einem nicht atmenden Patienten Luft zuzuführen. Im Gegensatz zur Unterdruckbeatmung, bei der der Körper von einer eisernen Lunge umgeben ist, die den Brustkorb zwingt, sich auszudehnen und Luft anzusaugen, zwingt PPV Luft direkt in die Lunge. Dies wird durch Anbringen eines künstlichen Endotracheal- oder Tracheostomie-Atemwegstubus am Patienten erreicht. Die gängigsten Typen von PPV-Geräten sind volumengetaktete Beatmungsgeräte, druckgetaktete Beatmungsgeräte, strömungsgetaktete Beatmungsgeräte und zeitgetaktete Beatmungsgeräte.

Die volumenzyklische Überdruckbeatmung wird bei Patienten mit akutem Atemnotsyndrom (ARDS) oder Bronchospasmus eingesetzt. Ein bestimmtes voreingestelltes Luftstromvolumen wird in die Lunge gepumpt, wonach passiv ausgeatmet werden kann. Es wird am häufigsten in kritischen Situationen angewendet, in denen der Patient eine vorberechnete Luftmenge benötigt, und ist eine der am häufigsten verwendeten Formen dieser Behandlung.

Druckzyklisches PVP liefert Sauerstoff während der Inhalation, bis ein bestimmtes voreingestelltes Druckniveau erreicht ist, wonach passives Ausatmen erlaubt ist. Im Allgemeinen weniger leistungsstark als der volumenzyklische Typ, wird die druckzyklische Überdruckbeatmung häufiger als kurzfristige Lösung zur Bereitstellung einer druckunterstützten Beatmung verwendet. Es wird manchmal auch für kritische Situationen verwendet, aber dies ist selten. Häufiger wird es in Gesundheitseinrichtungen und mobilen Intensivstationen eingesetzt.

Flow-zyklierte Überdruckbeatmung sorgt für eine zunehmende Sauerstoffversorgung. Zumindest solange, bis der Widerstand ausreichend reduziert ist, um eine voreingestellte Durchflussrate zu ermöglichen. Wenn dies erreicht ist, wird die Sauerstoffmenge allmählich abgesenkt, bis sie genau mit der gewünschten Durchflussmenge übereinstimmt.

Die zeitgesteuerte Überdruckbeatmung basiert auf einem Timer, um künstliche Beatmung durchzuführen, bis eine voreingestellte Zeit erreicht ist. Danach darf der Patient passiv ausatmen. Die Dauer richtet sich nach dem benötigten Volumen. Wenn die aktuelle Sauerstoffflussrate höher als gewünscht ist, muss weniger Zeit verwendet werden. Wenn jedoch die Flussrate behindert wird, muss die Zeit verlängert werden, bis das richtige Volumen an die Lunge des Patienten abgegeben wird.

Alle Methoden dieser Behandlung basieren auf einem selbstaufblasenden Beutel und einer Gesichtsmaske, die an einem Schlauch befestigt sind, der entweder in den Mund des Patienten – endotracheal – oder durch ein Loch in seinem Hals – Tracheostomie – eingeführt wird, um Sauerstoff zuzuführen. Im Gegensatz zur Unterdruckbeatmung ist die Überdruckbeatmung viel weniger invasiv und daher die bevorzugtere Lösung. Es ist seit den 1990er Jahren zu einem integralen Werkzeug in der Behandlung von Atemversagen geworden.