Ein Erstattungsanalyst ist ein Finanzbeauftragter, der Erstattungszahlungen für eine Organisation überprüft und entscheidet. Dieser Job ist in jedem Unternehmen zu finden, das Kunden Rechnungen stellt, wird jedoch am häufigsten mit der Gesundheitsbranche, insbesondere Krankenhäusern, in Verbindung gebracht. Ein Analyst muss Zahlungen an und von Versicherungsunternehmen koordinieren, Krankenhausrichtlinien hinsichtlich der Erstattung überprüfen und aktualisieren und vor Gericht erscheinen. Dieser Job ist entscheidend, um die Budgets in Ordnung zu halten, indem das Geld aufbewahrt wird, das zu Recht gehört, und die Überzahlung auszahlt.
Eine der größten Aufgaben für einen Erstattungsanalysten besteht darin, sich Finanzdokumente anzusehen und Urteile über Überzahlungen im Gesundheitswesen zu fällen. Wenn eine Überzahlung bestätigt wird, wird der Job des Erstattungsanalysten komplizierter. Hier muss der Analytiker feststellen, welches Geld richtig eingegangen ist und welches Geld unnötigerweise in Rechnung gestellt wurde. Basierend auf diesen Ergebnissen kann der Analyst Empfehlungen zur Rückführung von Fonds aussprechen. Häufig werden Analysten auf diese Probleme aufgrund von Beschwerden und Anfragen von Zahlungspflichtigen, entweder Gesundheitsunternehmen oder einzelnen Patienten, aufmerksam.
Eine weitere wichtige finanzielle Verantwortung, die ein Erstattungsanalyst erfüllen muss, ist die Festlegung eines Zahlungsplans. Häufig kann eine einmalige Pauschale erstattet werden, aber oft ist der Betrag zu hoch. In diesem Fall überprüft der Analyst Budgets und verfügbare Mittel, um abzuschätzen, wie die Zahlung aufgeteilt werden kann. Darüber hinaus muss ein Analyst diesen Zeitplan mit der Partei aushandeln, die die Mittel erhält.
Oft entscheidet die Erstattungsabteilung eines Krankenhauses, eine Zahlung nicht zurückzuzahlen. In einigen Fällen wird die Partei, die das Geld verlangt, anderer Meinung sein und das Krankenhaus vor Gericht bringen, um diese Gelder zu erhalten. Wenn dies geschieht, müssen die Kostenerstattungsanalysten vor Gericht gehen und die Interessen des Krankenhauses zusammen mit den Anwälten des Krankenhauses vertreten. Dieser Job bedeutet häufig, auszusagen und Dokumente vorzulegen, die belegen, warum eine bestimmte Erstattungsentscheidung getroffen wurde.
Landes- und Bundesgesetze in Bezug auf das Gesundheitswesen ändern sich häufig und ein Erstattungsanalyst muss diese Änderungen überwachen. Darüber hinaus muss der Analyst auch wissen, dass sich interne Zahlungsrichtlinien unabhängig vom Gesetz ändern. Wenn diese Änderungen Erstattungen bewirken, überarbeitet der Analyst die Richtliniendokumentation, um diesen Unterschied genau widerzuspiegeln. In vielen Fällen müssen Änderungen anderen Abteilungen, wie der Rechtsabteilung oder sogar einem Vorstand, zur Genehmigung vorgelegt werden.