Zu den vier Haupttypen schwerer Akne gehören Acne congolbata, Acne fulminans, gramnegative Follikulitis und nodulozystische Akne. Die meisten leiden an Jungen und jungen Männern im Teenageralter. Alle von ihnen können schwere Hautschäden und Narben verursachen. Die Behandlung kann Antibiotika, Isotretinoin oder orale Kontrazeptiva umfassen. Die Läsionen sind oft sehr schwer zu behandeln; Geduld und mehrere Monate konsequenter Behandlung können erforderlich sein.
Akne conglobata ist eine Art schwerer Akne, die durch Mitesser, Narbenbildung, schwere Hautschäden, Entzündungen und tiefe Abszesse gekennzeichnet ist. Männer im Alter zwischen 18 und 30 Jahren sind häufiger von dieser Art von schwerer Akne betroffen. Es kann sich im Gesicht, am Hals, am Rumpf, an den Oberarmen und/oder am Gesäß entwickeln. Die zugrunde liegenden Ursachen von Akne conglobata sind unbekannt, aber es scheint eine genetische Komponente zu geben. Diese Art von schwerer Akne kann auch durch den Missbrauch von anabole-androgenen Steroiden hervorgerufen werden.
Die Läsionen bei Acne conglobata sind in der Regel sehr groß und treten in Gruppen auf. Im Laufe des Lebenszyklus der Läsionen entwickelt sich Eiter und die Läsionen bilden sich schließlich ab und heilen langsam ab. Unregelmäßig geformte Keloide oder erhabene und atrophische oder flache Narben bleiben zurück. Akne conglobata kann auf Isotretinoin ansprechen, das in den USA auch als Accutane bekannt ist. Antibiotika können auch allein oder in Verbindung mit Isotretinoin verschrieben werden.
Akne fulminans ist durch das plötzliche Auftreten schwerer, ulzerierender Läsionen gekennzeichnet, die einen Durchmesser von 1 bis 2 cm haben können. Dieser Zustand beginnt mit schmerzenden Gelenken, führt zu geschwollenen Lymphknoten im Nacken und wird von Steifheit gefolgt. Wenn die Schwellung in den Knoten abnimmt, kommt es zu einer erhöhten Gelenkschwellung und -entzündung. Diese schwere Akne tritt normalerweise bei Jungen zu Beginn der Pubertät auf. Es kann nach der Behandlung von Akne conglobata auftreten.
Es ist wichtig, sofort einen Arzt aufzusuchen, um einen Krankenhausaufenthalt zu vermeiden. Die übliche Behandlung ist zweigleisig. Nichtsteroidale entzündungshemmende Mittel wie Ibuprofen oder Kortikosteroide können verschrieben werden, um die Entzündung zu reduzieren. Isotretinoin kann für die Läsionen verschrieben werden. Antibiotika sind jedoch gegen Akne fulminans nicht sehr wirksam. Selbst nachdem der Zustand behoben ist, kann die Akne später im Leben wieder auftreten.
Eine andere schwere Akneerkrankung ist die gramnegative Follikulitis. Es besteht aus oberflächlichen Pusteln und tiefen, zystischen Läsionen an Nase, Kinn und Wangen. Es handelt sich um eine seltene bakterielle Infektion, von der angenommen wird, dass sie eine Komplikation der langfristigen Anwendung von Antibiotika ist. Es kann auch durch die Nutzung von Whirlpools und Schwimmbädern verursacht werden. Gram-negative Follikulitis wird normalerweise mit Isotretinoin behandelt.
Nodulozystische Akne kann sowohl bei Männern als auch bei Frauen auftreten. Dieser Zustand verursacht schmerzhafte Zysten oder Entzündungsknoten, die mehrere Zentimeter groß sein können und schwere Narben verursachen können. Läsionen treten typischerweise an Gesicht, Hals, Rücken, Kopfhaut, Brust und Schultern auf. Die Behandlung besteht aus Isotretinoin und Antibiotika oder Injektionen von Kortikosteroiden direkt in die Läsionen; junge Frauen können orale Kontrazeptiva einnehmen, um die Akne zu beseitigen. Wenn Zysten nicht auf die Behandlung ansprechen, müssen sie möglicherweise operativ entfernt und von einem Dermatologen entfernt werden.