Die Warfarin-Dosierung wird am stärksten von der individuellen Reaktion beeinflusst, gemessen anhand des International Normalized Ratio (INR)-Bluttests. Ziel der Therapie mit diesem gerinnungshemmenden Medikament ist es, Testergebnisse zu erhalten, die im gewünschten Bereich für die jeweilige Erkrankung liegen. Aufgrund seiner Reaktivität gibt es keine universelle Dosis, die empfohlen werden kann, und Ärzte sollten immer die richtige Menge durch Auswertung der INR-Ergebnisse bestimmen. Zahlreiche andere Faktoren beeinflussen die Dosierung von Warfarin für jeden Einzelnen, einschließlich Ernährung, zusätzliche Medikamente und Krankheiten, und diese werden wahrscheinlich gelegentlich eine Änderung der Dosis erforderlich machen.
Der Zustand eines Patienten spielt eine Rolle bei der Bestimmung der Warfarin-Dosierung, indem er den gewünschten INR-Bereich definiert. Dieser Test kann als ungefähre Zeitdauer in Sekunden verstanden werden, die das Blut zum Gerinnen braucht, was einige zusätzliche Merkmale der roten Blutkörperchen berücksichtigt. Bei Myokardinfarkt oder Herzinfarkt ist ein relativ hoher Warfarin-Spiegel erwünscht, wenn das Medikament ohne Aspirin verwendet wird. Der Bereich liegt in der Regel zwischen 3.0 und 4.0, wobei die Therapie für bis zu vier Jahre empfohlen wird. Manchmal werden Warfarin und Aspirin bei einem Myokardinfarkt kombiniert, wodurch der wünschenswerte INR-Bereich auf 2.0-3.0 gesenkt wird.
Bei vielen anderen Erkrankungen liegen die Ziel-INR-Ergebnisse ebenfalls bei 2.0-3.0. Dies ist bei bestimmten Embolien, tiefen Venenthrombosen und Vorhofflimmern der Fall. Das Vorhandensein von künstlichen Klappen oder bestimmten angeborenen Herzfehlern kann ebenfalls einen empfohlenen Bereich von 2.0-3.0 haben. Manchmal ist eine Abweichung vom INR-Bereich für eine Erkrankung erwünscht, beispielsweise wenn Patienten operiert werden müssen. Die Dosierung von Warfarin könnte vor chirurgischen Eingriffen gesenkt oder sogar vorübergehend abgesetzt werden, um das Risiko übermäßiger Blutungen zu verringern.
Außer während Krankenhausaufenthalten wird Warfarin normalerweise oral eingenommen und ist in verschiedenen Stärken erhältlich, die von 1 bis 10 Milligramm (mg) reichen. Die Patienten beginnen normalerweise mit sehr niedrigen Dosen, die allmählich ansteigen, bis der gewünschte INR-Bereich erreicht ist. Es ist normalerweise unmöglich, die Milligramm-Stärke zu erraten, die einem therapeutischen INR-Wert entspricht. Zwei Personen des gleichen Geschlechts, der gleichen Größe und des gleichen Alters, die den gleichen medizinischen Zustand haben, können extrem unterschiedliche Dosierungen erhalten.
Diese Variabilität ist auf die Reaktivität des Arzneimittels zurückzuführen. Die INR-Werte sinken mit dem Verzehr von Lebensmitteln mit hohem Vitamin-K-Gehalt. Sie steigen bei Personen, die viel Alkohol trinken. Sogar ein Fall von Bronchitis oder anderen Infektionen kann die Wirkung von Warfarin beeinflussen. Außerdem verringern oder erhöhen fast alle Medikamente die Wirksamkeit des Medikaments, was sich auf die INR auswirkt und die Dosierung von Warfarin verändern kann.
Die Therapie mit Warfarin ist wegen der erforderlichen Blutuntersuchungen nicht einfach. Patienten haben möglicherweise einen besseren Erfolg, wenn sie im gewünschten Bereich bleiben, wenn sie Ärzte über neue Medikamente informieren, kürzlich aufgetretene Krankheiten melden und den Verzehr von Vitamin-K-Lebensmitteln auf einem gleichmäßigen Niveau halten. Bei dieser Art von Wachsamkeit kann es zu weniger Änderungen der Warfarin-Dosierung kommen oder die Anpassungen könnten geringfügig sein.