Ein Rötelnausschlag ist nicht das erste Anzeichen von Röteln, aber es ist das am leichtesten zu erkennende Symptom der Krankheit. Im Verlauf der Krankheit beginnt der Ausschlag im Gesicht oder am Hals, bevor er sich auf den Rumpf und die Extremitäten ausbreitet, mit einem Aussehen, das einem durch Masern verursachten Ausschlag ähnelt. Tatsächlich werden Röteln wegen der Ähnlichkeit dieser Hautausschläge allgemein als deutsche Masern bezeichnet.
Der Rötelnausschlag tritt normalerweise zuerst am Hals oder im Gesicht auf und ist oft das erste beobachtete Symptom. Es wird einen kleinen gereizten Bereich geben, der entweder als rosa Fleck oder als Bereich mit Nadelstichpunkten sichtbar ist. Diese Punkte liegen direkt unter der Haut, und der Ausschlag kann mit Nesselsucht verwechselt werden, aber ein Rötelnausschlag wird nicht wie Nesselsucht erhöht oder gereizt. Röteln verursachen keine starken Schwellungen oder Blasenbildung, und wenn diese Symptome sichtbar sind, können Röteln als wahrscheinliche Ursache beseitigt werden.
Mit fortschreitender Krankheit breitet sich der Rötelnausschlag schnell über Rumpf, Arme und Beine aus und bedeckt in der Regel innerhalb von Stunden den gesamten Körper. Das Gesäß ist wahrscheinlich der am stärksten betroffene Bereich. Dieser Ausschlag kann erhebliche Beschwerden verursachen und der Patient neigt zum Kratzen. Kratzen führt wahrscheinlich zu weiteren Reizungen und sollte vermieden werden.
Rötelnausschläge brauchen drei bis fünf Tage, um zu verschwinden, und führen dazu, dass die Haut schuppt. Am Ende des zweiten Tages beginnt der Rötelnausschlag zu verschwinden, und dieses schnelle Verblassen ist ein weiterer Indikator dafür, dass Röteln für die Auslösung des Hautausschlags verantwortlich waren. Wenn dieser Ausschlag verblasst, hinterlässt er trockene, geschädigte Haut. Die trockene Haut fällt vorher als winzige Flocken ab und die darunterliegende gesunde Haut wird freigelegt.
Hautveränderungen sind nicht die ersten sichtbaren Symptome von Röteln, und ein Bewusstsein für frühe Anzeichen von Röteln hilft, den Ausschlag zu erkennen. Der Patient wird Fieber haben, bevor ein Hautausschlag sichtbar ist. In den meisten Fällen handelt es sich um ein leichtes Fieber, das normalerweise unter 100 Grad Celsius (37.8 Grad Fahrenheit) bleibt. Bei Patienten mit Röteln kann es auch zu einer Schwellung der Lymphknoten kommen, die durch sanftes Fühlen hinter den Ohren des Patienten erkannt werden kann.
Jugendliche und Erwachsene können zusätzliche Symptome haben. Kopfschmerzen und schmerzende Gelenke sind häufige Symptome von Röteln. Müdigkeit, laufende Nase und leichte Bindehautentzündung sind ebenfalls wahrscheinlich. Wenn diese Symptome vorhanden sind, kann es hilfreich sein, nach Röteln Ausschlag zu suchen.
Die Impfung hatte Röteln in den meisten Industrieländern zur Seltenheit gemacht, aber in den 1990er Jahren und im ersten Jahrzehnt des 21. Spätere Studien bestritten die Ergebnisse dieses ersten Berichts und fanden keinen Zusammenhang zwischen MMR-Impfung und Autismus, konnten jedoch den Zusammenhang nicht kategorisch als unbegründet beweisen, was bedeutet, dass die Befürchtungen vieler Menschen bestehen blieben. Infolgedessen stieg die Zahl der Rötelnfälle in diesen Jahrzehnten dramatisch an.