Sertralina es el nombre genérico de un antidepresivo de la clase de fármacos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) que se administra ocasionalmente a pacientes que padecen trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH). También conocida por la marca Zoloft®, la sertralina no ha sido aprobada específicamente para el tratamiento del TDAH y puede tener efectos secundarios potencialmente graves. Los antidepresivos como la sertralina no se usan típicamente como tratamiento para el TDAH, pero con frecuencia se necesitan para tratar los síntomas concurrentes de depresión o ansiedad que ocurren comúnmente en pacientes con TDAH.
Los investigadores no han investigado a fondo la sertralina y el TDAH juntos. Algunas investigaciones se han centrado en la sertralina y la depresión, pero normalmente los pacientes con TDAH han sido excluidos de los estudios. Una excepción es un estudio de 1996 que examinó los efectos de la sertralina y la fluoxetina sobre la depresión en pacientes que también tenían síntomas de TDAH. Si bien todos experimentaron una mejora en los síntomas depresivos, ninguno experimentó ninguna mejora en los síntomas del TDAH.
La mayor preocupación que tienen los médicos con la sertralina y el TDAH o la depresión es un mayor riesgo de agresión y comportamiento suicida durante el tratamiento con sertralina en niños y adolescentes. Un adolescente típico tiene un riesgo del 2 por ciento de intentar suicidarse. Los pacientes que estaban siendo tratados por depresión con sertralina vieron un aumento en la conducta suicida del 3.5 al 4 por ciento. Algunos pacientes adultos también informaron un aumento en el comportamiento agresivo y violento.
En 2003, el Reino Unido prohibió la sertralina para los niños menores de 18 años debido al vínculo entre la sertralina y el comportamiento suicida. Debido a este vínculo, muchos médicos advierten sobre la sertralina y el TDAH, incluso cuando hay depresión. En los EE. UU., El único fármaco aprobado para la depresión en los niños es la fluoxetina, que también se vende bajo la marca Prozac® y no tiene potencial para un comportamiento agresivo o suicidio.
Aún así, muchos médicos intentan explicar el vínculo entre la sertralina y el comportamiento agresivo. Algunos plantean la hipótesis de que el antidepresivo alivió la depresión lo suficiente como para que los pacientes que ya habían estado considerando el suicidio se sintieran lo suficientemente energizados para llevar a cabo la acción. Muchos otros han tenido experiencias positivas con la sertralina y el TDAH o la depresión sin efectos secundarios indeseables.
Teniendo en cuenta la controversia, puede ser mejor evitar mezclar sertralina y TDAH en los niños. Hay otros antidepresivos que son más apropiados y otros medicamentos para tratar los síntomas del TDAH. Si un niño está tomando sertralina, es mejor estar atento a cualquier cambio de comportamiento. Estos cambios de comportamiento incluyen agresión, arrebatos violentos y aumento de episodios de ira. Cada vez que un niño indica que tiene la intención de hacerse daño a sí mismo oa otros es motivo de preocupación y un tema para discutir con un médico.